• Langue : Français
• Discipline : Médecine d'urgence
• Identifiant : 2023ULILM347
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/10/2023

Résumé en langue originale

Contexte : L'hypertension artérielle est un facteur de risque majeur de morbi-mortalité qui est particulièrement présent sur la commune du Cateau-Cambrésis. Notre étude a pour but d'évaluer les pratiques professionnelles au sein des Urgences du Cateau-Cambrésis. Méthode : Cette étude descriptive a été menée de manière monocentrique et rétrospective sur deux ans se basant sur les courriers de sortie des patients admis avec une hypertension artérielle, avec une tension artérielle effective de grade deux au moins à l'accueil des Urgences. 198 dossiers ont été inclus séparés en 147 poussées hypertensives simples et 51 urgences hypertensives. Résultats : Les résultats mettent en évidence des pratiques hétérogènes et en contradiction avec les recommandations existantes. On peut évoquer notamment le traitement aux Urgences avec encore une utilisation importante des traitements intraveineux en l'absence d'urgence hypertensive. Parmi les traitements oraux utilisés la Nicardipine et l'Urapidil sont largement majoritaires aux Urgences alors que très peu prescrits en médecine de ville ou en cardiologie. Par ailleurs, la prescription de consignes pour la suite de la prise en charge à la sortie des Urgences apparait largement insuffisante avec pour 87,1% des cas aucune consigne donnée au patient tout comme le nombre de mesures tensionnelles avec une médiane à une mesure toutes les trois heures. Pour les urgences hypertensives, on peut constater une adéquation globale entre les prescriptions réalisées et les recommandations actuelles. Un intérêt particulier a été porté à la prescription de Furosémide pour laquelle on ne retrouvait aucune différence de dose prescrite que le patient soit naïf du traitement ou sous Furosémide au long cours. Conclusion : Cette étude a permis de mettre en évidence des manquements dans la prise en charge des patients hypertendus au seins des Urgences du centre hospitalier du Cateau-Cambrésis. Nous avons isolé des axes d'amélioration que nous avons regroupé au sein d'un protocole de prise en charge qui a été mis en place à l'issue de notre étude.