• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2023ULILM349
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 13/10/2023

Résumé en langue originale

Contexte : De nombreuses études ont démontré l’efficacité de la corticothérapie postnatale pour la prévention et le traitement de la dysplasie bronchopulmonaire mais il a été également retrouvé que les corticoïdes utilisés par voie systémique ont de nombreux effets secondaires à court et à long terme, notamment sur le neurodéveloppement. Les corticoïdes inhalés pourraient avoir un impact sur l’incidence de la dysplasie bronchopulmonaire sans augmenter le risque d’altération du neurodéveloppement. Notre objectif était de rechercher une association entre l’exposition à une corticothérapie postnatale et le neurodéveloppement à 5 ans d’âge corrigé. Méthode : Les enfants de la cohorte européenne EPICE nés entre 24 SA et 27+6 SA et vivants à 5 ans étaient inclus. Le développement moteur était évalué grâce à la présence ou non d’une paralysie cérébrale et par le score MABC-2. Le développement cognitif était évalué par le score ASQ et par le QI. L’exposition à la corticothérapie était définie selon 4 catégories : absence de corticothérapie, corticothérapie systémique, corticothérapie inhalée, ou association de corticothérapie systémique et inhalée. Résultats : 1 621 patients étaient inclus dans notre travail. Concernant le développement cognitif, il était retrouvé une différence statistiquement significative entre les groupes pour l’ASQ en faveur des enfants n’ayant pas reçu de corticothérapie postnatale, après ajustement (p = 0.004). Nous ne mettions pas en évidence d’association entre corticothérapie postnatale et QI (p ajusté = 0.72). Concernant le développement moteur, il n’y avait pas de différence significative selon les différentes expositions à la corticothérapie postnatale, que ce soit par la présence d’une paralysie cérébrale (p ajusté = 0.85), ou sur le score MABC-2 (p ajusté = 0.1). Conclusion : Notre étude a mis en évidence une association entre corticothérapie postnatale, systémique et/ou inhalée, et développement cognitif à 5 ans d’âge corrigé, mesuré par l’ASQ, chez les prématurés de moins de 28 semaines. En revanche, nous n’avons pas mis en évidence de différence sur le plan du développement moteur.