• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gériatrie
• Identifiant : 2023ULILM334
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/10/2023

Résumé en langue originale

Contexte : Le grand âge accroît le risque d'infections communautaires et nosocomiales. Les critères de Mc Geer et Loeb guident les décisions diagnostiques et thérapeutiques. L’objectif principal était de montrer la concordance entre les données de la cohorte DAMAGE et les dossiers médicaux en MAG concernant les diagnostics des infections communautaires et nosocomiales. Les objectifs secondaires étaient d’évaluer le pourcentage d'infections communautaires respectant les critères de Mc Geer, d’évaluer le pourcentage d'antibiothérapie pertinente respectant les critères de Loeb et décrire l'incidence des infections nosocomiales en MAG. Méthode : Etude de cohorte ambispective multicentrique basée sur l'étude DAMAGE. Les dossiers médicaux ont été relus avec vérification du statut infectieux par deux relecteurs en double indépendant avec recueil des critères de Mc Geer et de Loeb. Résultats : 198 patients étaient inclus, 42 (21.2%) présentaient une infection communautaire dans DAMAGE contre 41(20,7%) après relecture des dossiers médicaux. Les 4 (2%) patients ayant présentés une infection nosocomiale ont été documentés dans les dossiers médicaux. Les principaux sites infectieux retrouvés étaient pulmonaires (45.2%) et urinaires (31%). Les critères de Mc Geer étaient positifs chez 23 patients (54.8%). Les critères de Loeb étaient positifs chez 26 patients (61.9%). Parmi les 156 (78.8%) patients qui ne présentaient pas d’infection communautaire à l’admission en motif principal de prise en charge selon DAMAGE, 20 (12.8%) présentaient une infection communautaire documentée. Les critères de Mc Geer étaient présents chez 13 patients (65%). Les critères de Loeb étaient présents chez 11 patients (55%). Le test de Kappa de Cohen était à 0.728 (p<0.001). Conclusion : Il existe une forte concordance entre l’analyse des dossiers médicaux et les données de la cohorte DAMAGE. La grande majorité des états infectieux diagnostiqués respectent les critères de Mc Geer. La majorité des antibiothérapies initiées respectent les critères de Loeb. L’incidence des infections nosocomiales était faible.