Université Lille 2 Droit et Santé Anticorps anti-TNF? en prévention de la récidive postopératoire dans la maladie de Crohn : étude rétrospective de 57 cas dans un centre tertiaire Maladie de Crohn, prophylaxie, récidive postopératoire, anti-TNF? 610 Maladie de Crohn Chimiothérapie Thèses et écrits académiques Maladie de Crohn Récidives Thèses et écrits académiques Anticorps monoclonaux Thèses et écrits académiques Anti-TNF-alpha Thèses et écrits académiques Maladie de Crohn traitement médicamenteux Dissertations universitaires Anticorps monoclonaux usage thérapeutique Dissertations universitaires Facteur alpha de nécrose tumorale antagonistes et inhibiteurs Dissertations universitaires Récidive Dissertations universitaires Contexte. La chirurgie de résection intestinale concerne un malade sur deux atteints de maladie de Crohn au cours du suivi. Le principal risque après chirurgie est la récidive de la maladie de Crohn en postopératoire. Des études randomisées contrôlées ont montré que l’infliximab et l’adalimumab étaient efficaces pour la prévenir. En outre, ces études présentaient des effectifs faibles et incluaient peu de patients déjà traités par anti-TNF?. Le but de notre travail était de décrire l’utilisation des anti-TNF? en prévention de la récidive postopératoire dans notre centre, d’évaluer le taux de récidive clinique d’identifier les facteurs prédictifs de moindre efficacité de cette stratégie. Méthode : Nous avons réalisé une étude monocentrique, rétrospective, observationnelle sur l’ensemble des patients opérés d’une résection intestinale pour maladie de Crohn dans notre centre tertiaire entre 2005 et 2013, mis sous anti-TNF? dans les trois mois postopératoire, en indication de prévention de la récidive. Résultats : Sur 785 malades opérés entre janvier 2005 et juin 2013, 65 patients étaient éligibles, dont 57 présentaient des données exploitables. La coloscopie à un an a été réalisée chez 39 d’entre eux. Vingt-deux malades avaient déjà été opérés, et 79% d’entre eux avaient déjà reçu des anti-TNF? avant la chirurgie. La récidive clinique à un an était de 19%, la récidive endoscopique à un an de 42%. La récidive clinique était corrélée à la récidive endoscopique (p=0,0075). En analyse multivariée, deux paramètres étaient significativement associés à la récidive clinique : le tabagisme postopératoire (HR 3,17 [1,2-7,8] p=0,013), et l’exposition antérieure à plus d’un agent anti-TNF? en préopératoire (HR 4,3[1,3-14] p=0,01). Conclusion : Dans notre centre, la récidive clinique postopératoire sous anti-TNF? était faible comparée aux données de référence en population de centre tertiaire tout venant. Cependant, les taux de récidive clinique et endoscopique étaient plus élevés que dans les études antérieures testant les anti-TNF? dans cette indication. Les patients ayant reçus en préopératoire au moins deux agents anti-TNF? présentaient un taux de récidive postopératoire très important. Chez les patients à haut risque de récidive et en échec des anti-TNF?, un traitement de prévention de la récidive postopératoire par une autre classe thérapeutique pourrait être discuté. ... Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/LIBRE/Th_Medecine/2014/2014LIL2M231.pdf Collins Michael 1985-09-15 FR 181314835 2014LIL2M231 2014-06-30 Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie Université Lille 2 Droit et Santé thesis.degree.grantor_1 026404389 Doctorat de médecine non oui Pineton de Chambrun Guillaume intervenant_1 155656074 ddc:610 Pineton de Chambrun Guillaume Université Lille 2 Droit et Santé Université Lille 2 Droit et Santé ASCII PDF 1