• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anatomie et cytologie pathologiques
• Identifiant : 2023ULILM332
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/10/2023

Résumé en langue originale

Introduction Des entités émergentes ont été décrites parmi les tumeurs rénales oncocytaires ces dernières années avec l’apparition de la tumeur rénale oncocytaire de bas grade (LOT) et de la tumeur rénale éosinophile et vacuolisée (EVT). Ces deux lésions sont pour l’instant mal connues et présentent des aspects proches des carcinomes chromophobes et oncocytomes. Leurs caractéristiques histologiques, immunohistochimiques et moléculaires doivent encore être définies. Méthode Une relecture de tumeurs rénales oncocytaires diagnostiquées dans notre service a été réalisée à la recherche de LOT et d’EVT. Les caractéristiques cliniques et de macroscopies ont été colligées. Les différents cas ont été relus sur le plan microscopique afin d’en définir leurs caractéristiques histologiques. Un panel immunohistochimique étendu ainsi que des séquençages NGS par panel large ont été effectués. Résultats 16 LOT et 1 EVT ont été analysées. Pour les LOT, l’âge médian au diagnostic est de 64.6 ans (27-84 ans) avec un ratio femme : homme à 2.2. L’ensemble des LOT et EVT était classé pT1a. Les LOT étaient bien limitées, d’architecture solide compacte en nids, composées de cellules aux cytoplasmes abondants éosinophiles et aux noyaux arrondis sans atypies majeures, présentant des halos clairs périnucléaires et quelques binucléations. Une transition abrupte vers un stroma oedémateux est fréquemment observée. Les cellules tumorales sont marquées positivement par l’anticorps anti-CK7, GATA3, BerEP4 et négativement pour CD117. Le cas d’EVT est une tumeur solide qui présentait des vacuoles intra-cytoplasmiques volumineuses avec des nucléoles proéminents au sein de noyaux arrondis sans irrégularités nucléaires. La lésion est marquée positivement par l’anticorps anti-CD117 et CD10 et négativement pour CK7. Des altérations moléculaires sur la voie de signalisation PI3K-AKTMTOR sont retrouvées dans la plupart de ces tumeurs principalement sur le gène MTOR. Aucun cas au cours du suivi n’a présenté de récidive ou de progression métastatique. Conclusion Cette étude a permis de construire une cohorte de LOT et d’en décrire les caractéristiques histologiques, immunohistochimiques et moléculaires. Elles forment un groupe homogène parmi les tumeurs rénales oncocytaires et sont marquées par un excellent pronostic et doivent donc être différenciées des carcinomes chromophobes à variante éosinophile.