• Langue : Français
• Discipline : Médecine. ORL et Chirurgie cervico-faciale
• Identifiant : 2014LIL2M230
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 30/06/2014

Résumé en langue originale

Contexte : La reconstruction cervico-faciale après chirurgie oncologique de cavité buccale et/ou d’oropharynx utilise classiquement le lambeau antébrachial pour les reconstructions muqueuses ou le lambeau de fibula pour les reconstructions muqueuses et osseuses, afin d’en limiter les séquelles et l’altération de la qualité de vie. Dans notre pratique, le lambeau brachial externe est une alternative dans cette chirurgie. L’objectif de ce travail était d’évaluer les résultats oncologiques et de qualité de vie à travers une évaluation fonctionnelle et esthétique. Patients et Méthodes : Les données pré-, per- et post-opératoires de 34 patients pris en charge pour un cancer de la cavité buccale ou de l’oropharynx avec reconstruction par lambeau brachial externe, ont été recueillies rétrospectivement. L’évaluation des résultats de qualité de vie a été réalisée prospectivement chez les patients sans récidive à 1 an de la fin de leur traitement à travers l’utilisation de questionnaires de qualité de vie (QLQ-C30 et QLQ-H&N35), d’évaluations fonctionnelle (PSS) et esthétique. Résultats : La reconstruction était réalisée dans 68% des cas après chirurgie de la cavité buccale et 32% après chirurgie oropharyngée. La survie globale et celle sans récidive loco-régionale à 1an étaient respectivement de 63,6% et 76,5% et à 2 ans de 65,2% et 47,4%. Les principales complications post opératoires observées étaient la nécrose totale (6%) du lambeau, la survenue d’hémorragie cervicale (21%) et de fistule salivaire (6%). Sur le plan esthétique, 88% et 94% des patients respectivement au niveau du site receveur et donneur étaient très satisfaits. Les douleurs au niveau du bras étaient présentes dans 37,5% des cas avec une EVA moyenne de 4,33 ([3-5 ± 0,8]). Le score global de qualité de vie (QLQ-C30) était de 70,8 ([0-100] ± 22) et les principales doléances des patients (QLQ-H&N35) étaient la xérostomie (58,4 ([0-100] ± 41,3)), les problèmes alimentaires (34,9 ([0-100] ± 35,9)), l’asthénie (28,3 ([0-100] ± 25,6)). L’auto-évaluation au PSS retrouvait un score moyen, d’alimentation en société de 64,1 ([0-100] ± 27,3), de compréhension de la parole de 75 ([25-100] ± 20,4) et de restrictions alimentaires de 48,7 ([10-90] ± 23,3). Conclusion : L’utilisation du lambeau brachial externe apparaît comme une alternative intéressante aux lambeaux libres classiquement utilisés dans la littérature en reconstruction cervico-faciale après prise en charge cancérologique.

Résumé traduit

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