• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2023ULILM328
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/10/2023

Résumé en langue originale

Introduction : Le rôle du traumatisme infantile dans l’origine de la psychose est aujourd’hui bien établi, mais l’impact du psychotrauma sur l’évolution des psychoses émergentes est encore peu connu. Notre objectif était de définir les enjeux du dépistage du psychotrauma dans les états mentaux à risque : 1) en étudiant la prévalence de l’exposition traumatique et du TSPT chez les patients UHR et durant le PEP ; 2) en décrivant les spécificités cliniques du PEP et des UHR chez les sujets exposés au psychotraumatisme. Méthode : Revue systématique de la littérature sur la base de données PubMed, utilisant les mots clés suivants : PTSD ; stress disorder ; post traumatic stress disorder ; psychotrauma ; first-episode psychosis ; UHR ; ultra high risk for psychosis ; at-risk mental state ; ARMS. Résultats : Nous avons inclus 21 études observationnelles. Les résultats mettent en évidence une surexposition au psychotraumatisme dans l’enfance chez les patients UHR par rapport à la population générale. Un antécédent de psychotrauma est associé à des anomalies de la perception plus sévères, et à des symptômes généraux plus graves. Après la transition psychotique, le psychotraumatisme favorise un premier épisode psychotique plus sévère sur le plan des symptômes positifs, négatifs et du fonctionnement général. On note qu’il existe fréquemment un lien entre le contenu hallucinatoire et l’expérience traumatique antérieure. Enfin, le psychotrauma dans l’enfance est associé à des comorbidités dépressives et anxieuses avant et après la transition psychotique. Après la transition, cela favorise le manque d’observance thérapeutique et les troubles de l’usage de substances. Conclusion : Le dépistage systématique du psychotrauma chez les patients UHR permettrait d’en limiter les conséquences fonctionnelles et symptomatiques et donc d’améliorer la prise en charge globale des patients.