• Langue : Français
• Discipline : Médecine physique et réadaptation
• Identifiant : 2023ULILM320
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 10/10/2023

Résumé en langue originale

Contexte : L’énurésie dans l’enfance est extrêmement courante. 80% des patients souffrent d’énurésie primaire monosymptomatique (PMNE). L’énurésie peut avoir un fort impact psychologique, son estime de soi et son développement psycho-social. Certaines PMNE sont réfractaires à tout traitement et se poursuivent à l’adolescence voire à l’âge adulte. Il existe un déséquilibre du SNA dans l’énurésie. La NSV (Neurostimulation Vagale) non-invasive par voie trans-auriculaire est un outil thérapeutique récent qui n’a encore jamais été testé dans l’énurésie mais dans d’autres pathologies où il existe un déséquilibre de la balance sympatho-vagale. Les objectifs de ce travail sont de synthétiser la littérature existante sur le rôle du déséquilibre sympatho-vagal dans l’énurésie, proposer un protocole pour une Etude-Pilote testant la NSV dans l’énurésie réfractaire, évaluer la connaissance de la NSV en France et réaliser un test de la NSV en méthode SCED « pseudo-expérimental » en cas unique sur une patiente présentant une énurésie réfractaire à tout traitement. Méthodes : 1/ Proposition d’un protocole pour Étude-Pilote expérimentale en cas unique SCED en lignes de base multiples à travers 4 sujets, randomisée. L’étude consiste en 3 phases : la première de durée variable d’environ 1 mois constituera la Baseline (évaluation de l’équilibre sympatho-vagal). La deuxième phase sera la phase d’intervention qui consiste en la mise en place d’une séance de NSV quotidienne pendant 6 mois. Une dernière phase de 1 mois sera identique à la première phase. 2/ Case-report en méthode SCED « pseudo-expérimental » Cas Unique d’une patiente de 15 ans présentant une énurésie primaire monosymptomatique réfractaire Résultats : 1/ Concernant l’Étude-Pilote : amélioration significative de la fréquence des épisodes énurétiques, de la qualité de vie des patients et restauration d’une synergie sympatho-vagale. 2/ Concernant le SCED « pseudo-expérimental » Cas Unique : amélioration significative de la fréquence des épisodes énurétiques et de la qualité de vie de la patiente Conclusion : Les patients énurétiques en échec des lignes thérapeutiques Gold Standard se retrouvent dans une impasse. La littérature montre qu’il existe un déséquilibre sympatho-vagal chez ces patients. Un effet positif de la NSV non-invasive pourrait être intéressant et optimiser leur prise en charge.