• Langue : Français
• Discipline : Médecine physique et réadaptation
• Identifiant : 2023ULILM258
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/09/2023

Résumé en langue originale

Contexte : L’analyse posturographique permet le dépistage des troubles de la statique rachidienne. En cas d’amputation ou d’agénésie de membre inférieur, un suivi rapproché est nécessaire pour ajuster les prothèses, limiter le risque de développer ces troubles et garantir un appareillage optimal, en particulier en pédiatrie avec la croissance à prendre en compte. Le but était d’étudier l’intérêt de la posturographie dans cette démarche d’ajustement prothétique. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une cohorte prospective, interventionnelle, longitudinale et unicentrique au SSR pédiatrique de Marc Sautelet. 11 enfants amputés ou agénésiques avec prothèse de membre inférieur ont été suivis sur 6 mois à 3 reprises (M0,M1,M6). L’étude posturographique a été réalisée par photogrammétrie DIERS Formetric 4D permettant des adaptations pour limiter les troubles rachidiens représentés par un critère composite : l’angle de Cobb, la déviation latérale du tronc et l'inclinaison du bassin. Le critère de jugement principal était la comparaison du critère composite entre l’état initial à M0 et l’état post-adaptations à M6. Les critères de jugement secondaires étaient les mesures de l’effet immédiat des adaptations à chaque phase, la durabilité du critère composite entre les phases et l’évolution de critères subsidiaires pertinents entre les phases (EVA, T6M, T10m, questionnaires PPA-LCI et Sat-Pro). Résultats : Une tendance à l’amélioration du critère de jugement principal était notée avec une moyenne de -2.83° d’angle de Cobb, -3mm de déviation latérale et -1.67mm d’inclinaison. L’effet immédiat des adaptations sur le critère composite était significatif en phase 2 uniquement avec en moyenne -3.78° d’angle de Cobb (p-value = 0.02), -6.38mm de déviation latérale (p-value = 0.03) et -5.75mm d’inclinaison (p-value = 0.02). A chaque phase, l’effet des adaptations semblait durable sur le critère composite (différences non significatives). A chaque phase, l’EVA, le T6M, le T10m et le Sat-Pro tendaient à s’améliorer contrairement au PPA-LCI. Conclusion : L’étude posturographique semble avoir un intérêt dans le dépistage et la prévention des troubles rachidiens des enfants amputés ou agénésiques de membre inférieur. Elle pourrait permettre l’amélioration de la douleur, des performances de marche, des capacités fonctionnelles et de satisfaction à la prothèse. Une cohorte plus large apporterait des preuves statistiques à cette hypothèse.