• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2023ULILM304
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/10/2023

Résumé en langue originale

Contexte : L'anémie est fréquente dans la chirurgie orthopédique, avec des taux élevés de patients présentant une anémie préopératoire et postopératoire. La mise en oeuvre du protocole de gestion personnalisée du sang (Patient Blood Management - PBM) vise à optimiser l'hémoglobine sanguine péri opératoire et à minimiser les transfusions. Notre objectif était d’évaluer si la mise en place d’un protocole PBM associant de multiples mesures pré, per et postopératoires permettrai efficacement de réduire le nombre de transfusion péri opératoire et l’anémie postopératoire. Méthode : Dans cette étude, rétrospective, menée à l'hôpital de Tourcoing, nous avons évalué l'impact de la mise en place du protocole PBM dans la chirurgie orthopédique prothétique. Les patients ont été divisés en deux groupes : avant et après la mise en place du protocole. Les taux de transfusion sanguine, le nombre de culots de globules rouges transfusés, le nombre de patients présentant une anémie en sortie d'hôpital, l’utilisation de l’acide tranexamique, du Fer IV et de L’EPO, la durée moyenne de séjour, les complications ont été comparés entre les groupes. Résultats : Au total 387 patients ont été inclus (185 et 205 dans le groupe « avant protocole » et dans le groupe « Après protocole », respectivement). La mise en oeuvre du protocole a permis une augmentation du nombre de prescriptions d’acide tranexamique (53 [28.6%] vs 106 [52.5%], p < 0,001) et une diminution du nombre de patient sortant avec une anémie inférieure à 10g/dl de manière significative (88 [47,6 %] vs 75 [37,3%], p <0,0416). Il n’a pas permis une diminution significative du taux de transfusion sanguine (25 [13.5%] vs 17 [8,4%], p=0.14). Cependant, le nombre de patients ayant reçu de l'érythropoïétine (EPO) était limité. Des variations dans l'application du protocole ont été observées entre les équipes médicales. Aucune différence de durée de séjour n'a été constatée entre les groupes. Conclusion : Bien que l'étude n'ait pas montré de différence significative dans les taux de transfusion sanguine entre les groupes, elle souligne l'importance de sensibiliser davantage aux protocoles de gestion personnalisée du sang et de les appliquer de manière cohérente.