• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Maladies infectieuses et tropicales
• Identifiant : 2023ULILM301
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/10/2023

Résumé en langue originale

Introduction : Le Cytomégalovirus (CMV) est responsable d’infections fréquentes et graves chez le patient transplanté cardiaque. Une stratégie de prophylaxie primaire est donc recommandée chez cette population. Après l’arrêt de la prophylaxie primaire, les transplantés cardiaques restent à risque d’infection CMV. De nouveaux tests immunitaires comme le QuantiFERON®-CMV (QTF-CMV) et l’Elispot-CMV visent à évaluer le risque individuel de ces patients vis-à-vis du CMV. L’objectif de ce travail était de réaliser un QTF-CMV à 3, 6 et 12 mois de la greffe afin d’objectiver si un résultat positif était corrélé à une protection immunitaire après l’arrêt de la prophylaxie primaire. Parallèlement, un développement de ces tests immunitaires au niveau local était effectué. Matériels et Méthodes : Une étude prospective observationnelle monocentrique a été menée au CHU de Lille. 11 patients ont été inclus entre janvier 2021 et janvier 2023. Le critère de jugement principal était la réplication CMV en fonction du résultat du QTF-CMV. Résultats : Les patients ont été suivis pendant 12 mois. 8 patients (73%) ont présenté une réplication CMV au cours du suivi, dont 5 avaient un résultat de QTF positif avant la réplication. Les résultats du QTF-CMV sont restés stables au cours du suivi pour chaque patient. Il existait une bonne concordance entre les tests immunitaires locaux et ceux réalisés par le Centre National de Référence (CNR). Conclusion : Un résultat positif de QTF-CMV n’était pas corrélé à une protection clinique contre le CMV chez notre population de transplantés cardiaques. Une durée prophylaxie primaire guidée par le QTF-CMV ne parait pas possible dans notre centre. Le développement des tests immunitaires locaux nous permet un accès plus rapide aux résultats de ces tests. L’Elispot-CMV paraît plus prometteur pour évaluer le statut immunitaire chez cette population.