• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Psychiatrie
• Identifiant : 2023ULILM267
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/09/2023

Résumé en langue originale

Introduction : Les crises fonctionnelles sont une entité diagnostique à la frontière de la neurologie et de la psychiatrie. Des avancées en recherche ont pu mettre en évidence une prévalence élevée de TSPT chez les patients souffrant de crises fonctionnelles et d'élaborer l'hypothèse du traumatisme psychique comme principal facteur prédisposant à leur survenue. Actuellement, il n'existe pas de consensus d'experts clairement établi concernant le traitement de ces crises. L'objectif de ce travail est de déterminer les traitements utilisés chez les patients souffrant de crises fonctionnelles dans un contexte de TSPT et d'évaluer leur efficacité sur la fréquence des crises. Méthodes : Une revue systématique de la littérature a été réalisée sur les bases de recherche pubMed et Psyclnfo en utilisant les termes (dissociatïve seizure OR PNES OR psychogenic nonepileptic seizure OR functional seizure OR psychogenic pseudoseizure) AND (PTSD OR post traumatic stress disorder OR post traumatic neuroses) AND (treatment OR therapy OR pharmacotherapy OR psyc ho therapy). Résultats : Notre revue systématique de la littérature a mis en évidence que l'application de traitements centrés sur le trauma permettait une diminution de la fréquence des crises et une amélioration de la symptomatologie traumatique. Discussion : Cette revue a permis de souligner que les traitements du TSPT ciblaient des mécanismes partagés entre ces deux troubles tels que la dissociation, l'évitement, la dysrégulation émotionnelle. Plusieurs arguments interrogent sur les liens qui existent entre le TSPT et les crises fonctionnelles. Le postulat selon lequel ces crises fonctionnelles pourraient être considérées comme un « symptôme » de TSPT est aujourd'hui proposé. Bien que notre revue systématique de la littérature ait pu montrer des résultats encourageants, elle possède de nombreuses limites : un faible nombre d'articles (10 au total), de petits échantillons de patients et l'absence d'étude contrôlée et randomisée. La réalisation d'une étude contrôlée randomisée au CHU de Lille comparant l'efficacité de la thérapie d'exposition prolongée à la TCC classique est envisagée. Conclusion : La réalisation d'études plus robustes concernant les traitements des crises fonctionnelles en lien avec un TSPT est nécessaire pour poursuivre l'évaluation de leur efficacité et permettre une généralisation des résultats à grande échelle. Il semble important que la recherche se poursuive concernant les mécanismes étiopathogéniques des crises fonctionnelles et d'en préciser les liens avec le TSPT, afin de comprendre si celles-ci représentent bien un symptôme clinique du TSPT.