• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2023ULILM279
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 02/10/2023

Résumé en langue originale

Objectif : évaluer la qualité de l'imagerie de perfusion obtenue par tomodensitométrie à comptage de photons (PCD-CT) par rapport à la tomodensitométrie à double source - double énergie (DS-DE-CT). Méthodes : 71 patients consécutifs ayant bénéficié d'un scanner PCD (Naeotom Alpha ; Siemens Healthineers) ont été comparés à une population appariée ayant bénéficié d'un scanner DS-CT de troisième génération (Somatom Force ; Siemens Healthineers) à double énergie en utilisant (a) pour le DS-DE-CT (groupe 1) : collimation : 64x0,6x2 mm ; pitch : 0,55 ; reconstruction des images moyennées des deux tubes ; (b) pour le PCD-CT (groupe 2) : collimation : 144 x 0,4 mm ; pitch : 1,5 ; acquisition simple source unique ; reconstruction des images à 70 keV. Résultats : Par rapport au groupe 1, les examens du groupe 2 ont montré : (a) une DLP significativement plus faible (172,6 ±55,14 vs 339,4 ±75,64 mGy.cm ; p<0,0001) et une durée d'acquisition des données plus courte (0,93 ± 0,1s vs 3,98 ± 0,35s ; p<0,0001) ; (b) aucune différence significative dans les valeurs d'atténuation des artères pulmonaires centrales (groupe 1 : 420. 0 ± 131,3 HU ; Groupe 2 : 398,0 ± 144,4 HU ; p=0,32) et de l'aorte (Groupe 1 : 394,7 ± 92,34 HU ; Groupe 2 : 375,2 ± 90,34 HU ; p=0,15) ; (c) un niveau de bruit plus élevé (Groupe 2 : 19,18 ± 5,28 HU ; Groupe 1 : 14,78 ± 3,54 HU ; p<0,0001). Sur les images de perfusion (a) le niveau moyen d'atténuation ne diffère pas (p=0,05) ni l'évaluation du bruit subjectif de l'image (p=0,12) ; (b) la distribution des scores de visualisation des fissures diffère entre les 2 groupes (p<0. 0001) avec une proportion plus élevée de fissures bien délimitées dans le groupe 2 (n=60 ; 84.5% versus n=26 ; 26.6%) ; (c) l'évaluation des artefacts cinétiques cardiaques différait entre les 2 groupes (p<0.0001) avec un pourcentage plus élevé d'artefacts légers dans le groupe 2 (n=69 ; 97.2%) que dans le groupe 1 (n=19 ; 26.8%). Conclusion : Les acquisitions PCD-CT ont fourni une qualité d'image morphologique similaire et une imagerie de perfusion supérieure à une dose d'irradiation plus faible.