• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2023ULILM278
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 02/10/2023

Résumé en langue originale

Objectif : Évaluer les conditions de détection de l’embolie pulmonaire aiguë en angioscanographie par détecteur à comptage photonique (PCD) en comparaison avec un scanner à double source double énergie de 3ème génération utilisant un détecteur à intégration d’énergie (EID).Matériels et méthodes : La population étudiée comprenait deux groupes de patients consécutifs ayant subi des examens angiographiques soit par tomodensitométrie à EID (Somatom Force ; Siemens Healthineers) (groupe 1 ; n=158), soit par PCD (Naetom Alpha, Siemens Healthineers) (groupe 2 ; n=172). Les protocoles comprenaient : (a) une seule option dans le groupe 2 (imagerie spectrale avec source unique) ; (b) deux options dans le groupe 1, TDM à simple énergie (SE) ou à double énergie (DE), en fonction des capacités d'apnée du patient ; (c) un protocole d'injection similaire dans les deux groupes. Résultats : Dans le groupe 2 : (a) les artefacts de mouvement respiratoire étaient absents ou légers chez 151 patients (87,8 %) ; (b) le niveau d'opacification de l'artère pulmonaire (AP) était de 361,8 UH sur les images à 70 keV et restauré sur les images à 50 keV lorsqu'elles étaient jugées sous-optimales chez 8 patients ; (c) les AP étaient analysables jusqu'au niveau sous-segmentaire et/ou segmentaire chez 164 patients (95,3 %) avec présence d'une EP aiguë chez 21 patients (12 %) ; (d) l'imagerie de perfusion était interprétable chez 158 patients (91,9 %). Dans le groupe 1 : (a) 53 patients (33,5%) ont été scannés avec SE et 105 patients (66,5%) avec DE ; (b) la morphologie a été complétée par la perfusion uniquement dans les acquisitions avec DE. La valeur médiane de la DLP était de 169,0 mGy.cm dans le groupe 2 et de 323,4 mGy.cm dans le groupe 1 avec DE (réduction de dose de 47,7 %). Conclusion : Comparativement au scanner à EID, l'imagerie morphologique et perfusionnelle était disponible chez tous les patients scannés par PCD avec une dose d'irradiation réduite de 47,7 %.