• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gériatrie
• Identifiant : 2023ULILM274
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/09/2023

Résumé en langue originale

Introduction : La fibrillation atriale (FA) est le trouble du rythme le plus fréquent dans la population générale. Elle touche près de 10 % des sujets âgés. La FA est responsable d’environ 1/6 des AVC. L’âge est l’un des principaux facteurs de risque de la FA. Elle augmente également le risque de troubles neurocognitifs à terme (TNC). Les anticoagulants ont une place majeure dans le traitement de la FA et doivent respecter des règles de prescription précises. Méthodologie : L’objectif principal de l’étude est d’analyser la conformité des posologies des traitements anticoagulants (AVK ou AOD) chez les sujets âgés souffrant de FA non valvulaire (FANV), accueillis en hôpital de jour mémoire pour bilan entre 2018 et 2021. Les objectifs secondaires sont d’évaluer s’il existe des liens éventuels entre le mésusage observé et le genre, l’existence de TNC ainsi que les comorbidités. Il s’agit d’une étude observationnelle, rétrospective, monocentrique. Une analyse univariée a été menée afin d’évaluer la conformité des posologies de traitement anticoagulant. Résultats : Sur 4 ans, 1191 patients ont consulté dans notre centre. 197 patients avec une FANV ont été inclus, principalement des femmes, d’âge moyen 84,5 ans. Le MMS moyen était à 22/30. Le score de CHA2DS2VASC moyen était de 5. Près de 43 % des patients avaient un antécédent de chute, 23.3% étaient dénutris, 23 % présentaient une insuffisance rénale, plus des 3/4 un antécédent vasculaire. Pour 60% patients anticoagulés, la prescription était conforme aux recommandations. Les patients étaient principalement sous AOD. Le mésusage (39%) concernait surtout les AOD avec principalement des sous-dosages. Les patients souffrant de mésusage étaient significativement plus chuteurs, avaient moins d’antécédents d’AIT, souffraient d’insuffisance rénale modérée, avait des antécédents hémorragiques plus importants et un score MMSE plus faible. Conclusion : Notre étude a montré que dans notre population âgée souffrant de fibrillation atriale et suivie en HDJ mémoire, 40 % souffraient de mésusage, il s’agissait le plus souvent d’un sous-dosage en anticoagulant. Ces patients présentaient souvent des comorbidités importantes et des TNC plus sévères que les patients normo dosés.