• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gériatrie
• Identifiant : 2023ULILM273
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/09/2023

Résumé en langue originale

Contexte : Les cancers oesogastriques se trouvent parmi les cancers les plus fréquents en France et sont la 3ème cause de décès par cancer dans le monde. Il s’agit d’une pathologie avec une espérance de vie limitée qui survient particulièrement chez les sujets âgés. Les standards de prise en charge de l’adénocarcinome de l’estomac et de la JOG localisés ont été mis en place récemment et semblent peu adaptés pour une population fragile et âgée. Méthode: Il s’agit d’une étude observationnelle construite sur les données de la base FREGAT, base nationale, prospective et multicentrique. L’objectif principal était de regarder la proportion de patients de plus de 75 ans recevant le traitement périopératoire complet. Nous avons défini la faisabilité de la séquence par le nombre de cures cumulées en néoadjuvant et en adjuvant supérieur ou égal à 3 associé à une réalisation de la chirurgie. Nous souhaitons également comparer cette population d’intérêt à celle recevant directement le traitement chirurgical et à une population plus jeune afin d’analyser la survie à 5 ans. Résultats : Nos patients analysés dans le groupe d’intérêt (152 au total) ont un âge moyen à 78,5 ans, sont principalement des hommes (75,7%), en très bon état général (OMS 0-1 (95,2%)) et avec un état nutritionnel correct (albumine moyenne à 37,5 g/L). La proportion de patients recevant le traitement périopératoire complet est évaluée à 40,13%. Le seul facteur associé de façon significative au succès est le type de chirurgie réalisé. En comparaison au groupe plus jeune et au groupe recevant directement la chirurgie nous n’avons pas retrouvé de différence significative en termes de survie à 5 ans. Conclusion : La faisabilité du traitement périopératoire chez les patients âgés atteints d'un adénocarcinome oesogastrique localisé semble compromise par la lourdeur du schéma thérapeutique et les fragilités initiales du patient. Au vu de l’épidémiologie actuelle de ces pathologies, il existe un intérêt évident à intégrer davantage de données gériatriques dans les essais thérapeutiques.