• Langue : Français
• Discipline : Médecine interne
• Identifiant : 2023ULILM269
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 29/09/2023

Résumé en langue originale

Background : Le Rituximab est un anticorps monoclonal anti-CD20 pouvant induire une neutropénie retardée ; phénomène largement décrit lors de son utilisation au cours d’hémopathies, bien moins dans les maladies auto-immunes, notamment au cours d’une hémophilie acquise (HAA). Objectifs : L’objectif principal de cette étude était de décrire la prévalence et les paramètres cliniques des neutropénies retardée au rituximab dans une cohorte de patients atteints d’hémophilie A acquise (HAA) et de la comparer à une cohorte de patients atteints de maladies auto-immunes. Résultats : Vingt-trois patients (19.5%) atteints d’HAA ont présenté une neutropénie retardée dont 20 patients (87%) d’entre eux ayant été traités par rituximab et 3 patients (13%) par cyclophosphamide. La prévalence de neutropénie retardée était significativement plus élevée chez les patients ayant reçu un traitement par rituximab par rapport à un autre traitement. Il était retrouvé une différence statistiquement significative concernant le taux de FVIII au diagnostic, plus faible chez les patients ayant présenté une neutropénie retardée, ainsi qu’une différence statistiquement significative concernant le titre médian d’anticorps dirigés contre le FVIII au diagnostic, plus élevé chez les patients ayant présenté une neutropénie. Dans la cohorte de patients atteints de maladies auto-immunes, trois patients (6,1%) ont présenté une neutropénie retardée au rituximab. La cohorte de patients atteints d’HAA était statistiquement significativement plus âgée avec une prédominance d’hommes comparativement à la cohorte de patients atteints de maladies auto-immunes. Conclusion : Les patients atteints d’HAA ont présenté plus de neutropénie retardée au Rituximab que la cohorte de patients atteints de maladies auto-immunes, étaient plus âgés, de sexe masculin. Ils présentaient un taux de FVIII au diagnostic plus bas et un titre d’anticorps antiFVIII plus élevé, ce qui pourra conduire le clinicien à plus de prudence dans le recours au Rituximab dans cette population.