• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2023ULILM259
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 28/09/2023

Résumé en langue originale

Contexte : Cette étude a eu pour objectif de réaliser un état des lieux de nos pratiques et d’identifier d’éventuels facteurs de risques de nécrose de lambeaux libres en post-opératoire de chirurgie carcinologique ORL. Méthode : Les données pré, per et post-opératoires, de 222 patients opérés au sein de la Clinique d’Anesthésie-Réanimation Huriez du CHU de Lille entre janvier 2016 et juin 2022 ont été inclues rétrospectivement. Des analyses univariées ont été réalisées afin de déterminer de potentiels facteurs de risque. Résultat : Le taux de nécrose totale de lambeau a été de 6,3% contrairement au taux de nécrose partielle chiffré à 10,4%. Le taux de complication a été de 9% et le taux de mortalité de 2,3%. L’âge avancé, un taux de pré-albumine bas en pré-opératoire, une durée d’hypotension artérielle importante, l’absence de bolus d’acide acétylsalicylique pendant l’opération, un temps de clampage vasculaire élevé ont été associés à un sur-risque d’échec de survie du lambeau en post-opératoire. La transfusion sanguine itérative ainsi qu’un nombre élevé de culots transfusés ont été également associés à un risque plus important de complications post-opératoires. Conclusion : Ce travail nous a permis de réaliser l’état des lieux de nos pratiques et de se rendre compte que les résultats concordent avec les données de la littérature. Il a également permis de mieux déterminer les facteurs de risques d’échecs de lambeau afin de trouver des pistes d’amélioration notamment l’optimisation hémodynamique per-opératoire ainsi que la mesure de la profondeur d’anesthésie.