• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2023ULILM245
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/09/2023

Résumé en langue originale

Contexte : Un médecin généraliste est confronté en moyenne dix fois par an à une suspicion de Thrombose Veineuse Profonde et/ou Superficielle des membres inférieurs. Leur diagnostic de confirmation repose sur l'échographie Doppler veineux complet des membres inférieurs, réalisé par des échographistes «experts» pour lesquels tes défais d'obtention de rendez­ vous ne cessent de s'allonger. La réalisation de cet examen par le généraliste formé à l'échographie permettrait, dans le cadre notre étude, une amélioration du parcours de soin du patient puisqu’il serait pratiqué immédiatement lors d'une unique consultation. L'objectif principal de cette thèse était d'élaborer un protocole de recherche dont l'objectif principal est de montrer la fiabilité diagnostique de l'examen EDVMI réalisé par un généraliste échographlste, par rapport à celui réalisé par un échographiste « expert » lors d'une suspicion de TVP et TVS des membres inférieurs. L'objectif secondaire était de le soumettre au GIRCI Nord-Ouest afin d'en obtenir le financement. Méthode : Pour cela, un protocole d'étude de cohorte unique transversale interventionnelle rrulticentrique inter-régionale a été écrit durant 12 mols. Il prévoit le recrutement de généralistes échographistes investigateurs. Chacun d'eux, à chaque suspicion de TVP et TVS, réalise un EVDMl puis adresse le patient chez un angiologue qui réalise le même examen sans connaitre la conclusion émise par l'investigateur. La concordance des deux résultats est ensuite analysée. Nous avons soumis ce protocole de recherche sous forme de lettre d'intention en novembre 2022. Résultats : L'étude présente certaines forces telles qu'un biais de mesure limité ou encore un nombre Important de centres investigateurs prévus. Cependant, la présence d'une étude déjà en cours avec un pool de centres investigateurs plus important que le nôtre et un financement obtenu par ce même GIRCI il y a quelques années a conduit au refus du financement de notre étude. Conclusion: Malgré cet échec, nous avons pris contact avec l'équipe de Dr Thomas DELOMAS du CH de Saint LO afin de mettre nos ressources en commun. A travers les recherches bibliographiques effectuées, nous supposons malgré la non-réalisation de l'étude, une concordance diagnostique élevée suggérant la pertinence de l'outil échographique pour cette indication en cabinet de médecine générale. Il semble représenter une solution simple et efficace aux difficultés d'accès aux soins.