• Langue : Français
• Discipline : Médecine d'urgence
• Identifiant : 2023ULILM254
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/09/2023

Résumé en langue originale

Contexte : La pancréatite aiguë est un motif fréquent de consultation aux urgences. Le risque d’aggravation, de complications ainsi que le taux de mortalité ne sont pas négligeables. Les recommandations d’Atlanta de 2012 dictent les bonnes pratiques concernant les prises en charge des pancréatites aiguës. L’objectif de notre étude était de réaliser une revue des pratiques professionnelles au sein des urgences du Centre Hospitalier de Valenciennes afin d’étudier le respect ou non des recommandations en vigueur. Méthode : Cette étude est descriptive, observationnelle, rétrospective et monocentrique, réalisée au Centre Hospitalier de Valenciennes du 1er janvier 2021 au 31 décembre 2021. Les patients présentant un diagnostic de sortie des urgences « pancréatite aiguë » ont été inclus. Nous avons analysé le taux et la qualité de suivi pour chaque critère et pour chaque étape clé de la prise en charge. Selon les résultats, un protocole de service pourrait être mis en place. Résultats : Sur les 14 critères, ceux en lien avec l’anamnèse, la réalisation des scores, la réalisation d’une échographie abdominale, l’antalgie adaptée au niveau de douleur, l’hydratation IV (soluté et débit), l’anticoagulation préventive ainsi que la prévention du syndrome de sevrage sont les critères les moins respectés, allant de 0,97% à 53,40% de suivi. La qualité de prise en charge pour ces critères est évaluée comme « mauvaise » ou « moyenne ». Les autres critères (diagnostic, bilan hépatique, triglycérides, calcémie, scanner, jeun, antibiothérapie) sont considérés comme « bonnes » ou « très bonnes » pratiques, avec plus de 60% de suivi. Concernant les étapes clés, le diagnostic étiologique, de sévérité et les thérapeutiques initiales sont suivis à moins de 60% de bonne pratique. Conclusion : Tous les critères de prise en charge des pancréatites aiguës, issus des recommandations d’Atlanta, ne sont pas respectés avec un taux de suivi suffisant. Il pourrait être bénéfique d’effectuer des rappels globaux sur la pancréatite aiguë et des rappels sur la prise en charge. Un protocole de service qui utilise les lignes directrices des recommandations a été créé et pourrait être mis en place dans le service des urgences.