• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2023ULILM239
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 25/09/2023

Résumé en langue originale

Contexte : L’analyse des lésions osseuses focales en imagerie est souvent complexe et s’appuie sur de nombreux critères, dont les contours lésionnels. Cependant, la morphologie précise de ces contours a été peu étudiée. Nous avons observé que certaines lésions présentaient des bords concaves en IRM, ce qui, à notre connaissance, n’a jamais été décrit dans la littérature, et semble paradoxal pour un processus expansif. Objectif : Évaluer la fréquence des bords concaves dans les lésions focales des os longs en IRM. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude observationnelle rétrospective monocentrique sur 586 lésions intra-osseuses focales des os longs, étudiées en IRM dans notre centre de 2015 à 2021. Nous avons évalué le type de contour (concave, non concave ou cortical) pour chaque bord lésionnel, puis comparé le nombre de bords concaves selon le groupe de lésion, le caractère tumoral, et la bénignité. Résultats : Les 586 lésions correspondaient à 15 groupes de lésions différentes, dont 440 tumeurs (314 bénignes et 126 non bénignes) et 146 processus non tumoraux. Le nombre de bords concaves par lésion variait significativement selon le groupe de lésion (p<0,001). Quatre sous-groupes ont été identifiés selon le nombre de bords concaves par lésion, par ordre décroissant : infarctus osseux (sous-groupe 1), dysplasie fibreuse (sous-groupe 2), un ensemble formé par les abcès, chondroblastomes, histiocytoses et kystes osseux anévrysmaux (sous-groupe 3), puis les autres étiologies (sous-groupe 4). Les lésions bénignes présentaient plus fréquemment des bords concaves que les lésions non bénignes (p<0,001). Le caractère concave était présent pour au moins deux bords pour toutes les lésions d’infarctus osseux, 44,8% des lésions de dysplasie fibreuse, 20,8% des abcès, 14,8% des chondroblastomes, 12,5% des histiocytoses, 2,9% des métastases. Aucune lésion dans les autres groupes n’avait au moins deux bords concaves. Conclusion : Notre étude montre la propension de certaines lésions à présenter des bords concaves. Ces bords concaves pourraient constituer un critère sémiologique nouveau et pertinent pour l’analyse des lésions osseuses focales en IRM, et la distinction entre certains groupes de lésions.