• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie
• Identifiant : 2023ULILE122
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 16/10/2023

Résumé en langue originale

A ce jour, aucun consensus international n’existe quant à la méthodologie de réalisation des tests d’exploration allergologique des réactions d’HSR immunoallergologiques. Néanmoins, la littérature décrit l’importance d’une harmonisation des pratiques et notamment du respect d’un délai minimal et maximal de réalisation de ces tests afin d’obtenir une VPP proche de 100 %. Cette étude rétrospective, menée au sein du CHU de Lille de 2019 à 2021, a pour but de décrire ces délais grâce à l’enrichissement d’une base de données élaborée par le service dermato-allergologie. Selon les recommandations appliquées dans l’établissement, les délais de réalisation des tests étaient de minimum 6 mois pour les cas de DRESS syndrome et compris entre 4 semaines et 1 an pour les autres types de toxidermies. Un total de 163 évènements indésirables de suspicion d’HSR immunoallergique impliquant 293 médicaments suspectés ont été inclus puis décrits par type de toxidermie et par classe pharmaco-thérapeutique (classification ATC). La médiane de réalisation des tests allergologiques était de 9 mois (282/293). Les tests allergologiques étaient réalisés dans des délais attendus pour 58 % (95/163) des cas. Pour les 68 cas de délais de réalisation des tests allergologiques non-conformes aux recommandations, les causes de non-respect de ces derniers étaient majoritairement non connues (58/68 soit 85 %). Cependant, plusieurs hypothèses ont pu être formulées quant à l’étiologie de ces dernières les révélant majoritairement inévitables. Le test du Chi2 de Pearson réalisé sur les cas de toxidermies spécifiques et sur la classe médicamenteuse des pénicillines suspectées dans ces cas n’a montré aucune différence significative entre les délais de réalisation des tests et leur positivité. De nombreuses études multicentriques, prospectives et menées à grande échelle sont encore nécessaires à l’établissement de recommandations internationales concernant les toxidermies d’HSR immunoallergiques. Celles-ci devront être menées en fonction de la complexité de ces réactions comme le type de toxidermie impliqué, la classe pharmaco-thérapeutique suspectée et les comorbidités du patient (variant HLA, co-infection virale etc.).