Université de Lille État des lieux de la prise en charge des rétentions trophoblastiques post-IVG au CHU de Lille Rétention trophoblastique IVG orthogénie 610 Avortement Complications (médecine) Avortement médicamenteux Complications (médecine) Interruption légale de grossesse effets indésirables Dissertation universitaire Avortement provoqué effets indésirables Dissertation universitaire Rétention placentaire Dissertation universitaire Trophoblastes Dissertation universitaire Contexte : La rétention trophoblastique est une complication fréquemment observée dans les suites d’une interruption volontaire de grossesse. Pourtant à l’heure actuelle, son diagnostic tout comme sa prise en charge ne sont pas codifiés et varient considérablement d’une structure de santé à l’autre. L’objectif principal de cette étude est d’identifier les éléments qui auraient pu motiver la décision thérapeutique entre les deux techniques de prise en charge actuellement recommandées, à savoir l’expectative et la reprise chirurgicale. Méthode : Étude rétrospective de données collectées prospectivement, incluant les patientes ayant présenté une rétention trophoblastique dans les suites d’une IVG (aussi bien médicamenteuse que chirurgicale) réalisée à l’Hôpital Jeanne de Flandre entre janvier 2020 et décembre 2022. Les caractéristiques épidémiologiques, clinicobiologiques et échographiques des patientes ont été comparées entre les deux groupes de prise en charge. Résultats : Il existe une relation linéaire entre l’épaisseur de l’endomètre et la décision thérapeutique avec un taux de reprise chirurgicale qui augmente avec l’épaisseur endométriale (p < 0,001, OR 1,46 [1,30-1,63]). La courbe ROC a permis d’identifier un seuil d’épaisseur ³ 18 mm, permettant de prédire avec une bonne sensibilité et spécificité la décision de reprise au bloc opératoire. Le dosage de l’hCG plasmatique est également associé à la prise en charge avec une reprise chirurgicale plus fréquente lorsque celui-ci est ³ 750 UI/L (p < 0,1). L’analyse secondaire n’a pas mis en évidence des facteurs prédictifs d’échec de la méthode expectative. Conclusion : L’épaisseur de l’endomètre semble être le principal déterminant dans la décision thérapeutique. Néanmoins, des études complémentaires sont nécessaires pour conforter ces résultats et permettre d’harmoniser les pratiques. Electronic Thesis or Dissertation Text fr application/pdf 1 : 0 Ko https://pepite-depot.univ-lille.fr/RESTREINT/Th_Medecine/2023/2023ULILM223.pdf Austruy Pauline 1995-11-21 FR 273927973 2023ULILM223 2023-09-21 Médecine. Gynécologie obstétrique et médicale Université de Lille (2022-...) thesis.degree.grantor_1 259265152 Doctorat de médecine non oui Devemy Constance intervenant_1 248724495 ddc:610 Devemy Constance Université de Lille (2022-...) Université de Lille Unicode PDF 50