• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gastro-entérologie et hépatologie
• Identifiant : 2023ULILM210
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 15/09/2023

Résumé en langue originale

Introduction : Le CHC est la plus fréquente des tumeurs malignes du foie, se développant dans la grande majorité des cas sur un foie cirrhotique. La transplantation hépatique est considérée comme le traitement idéal du fait de sa capacité à éliminer le cancer et la maladie hépatique sous-jacente, principal facteur de risque. La TEP-TDM n’a pas encore de place définie dans le bilan pré-greffe. La nécessité d’une sélection drastique des candidats à la TH et l’apport prometteur de l’imagerie métabolique motivent l’évaluation du recours à la TEP-TDM FDG et choline dans le staging tumoral. Objectif : L’objectif de cette étude est d’évaluer l’apport décisionnel au bilan initial du TEP-TDM double traceur en soins courants chez les patients en indication de transplantation pour carcinome hépatocellulaire. Matériels et méthodes : 100 patients adressés au CHU de Lille pour évaluation à la TH pour CHC après validation en RCP entre juin 2021 et juin 2023 ont été inclus au sein de l’étude TEP CARE. Les données ont été recueillies prospectivement grâce aux dossiers médicaux informatisés et papier, à la base nationale CRISTAL après recueil de la non-opposition orale de l’ensemble des patients. Le critère de jugement principal de cette analyse intermédiaire était l’accessibilité à la transplantation hépatique à l’issue du bilan. Résultats : 100 patients ont ainsi été inclus pour analyse. Le taux de sortie de liste atteignait 28%, discordant avec les données de l’ABM (aux alentours de 18%). L’analyse des données a permis de mettre en évidence que la fixation en TEP Choline semble être associée à une masse tumorale plus importante à la baseline. La sortie de liste était un évènement plus fréquent en cas de fixation extra-hépatique en TEP FDG. La fixation hépatique n’apparait pas être associée à l’accessibilité à la greffe ou au fait de sortir de liste. La différenciation histologique parait inversement proportionnelle à la fixation hépatique en FDG ou en choline mais peut être biaisée par les traitements d’attente. Conclusion : Notre étude met en évidence la nécessité de poursuivre le recrutement afin d’augmenter la puissance de l’étude et déterminer si la double TEP permet de prédire la récidive post-greffe. Par ailleurs, elle encourage à une analyse locale d’un tel taux de sortie de liste.