• Langue : Français
• Discipline : Médecine d'urgence
• Identifiant : 2023ULILM202
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/09/2023

Résumé en langue originale

Introduction : Le triage, effectué grâce à une grille de tri par l’IOA des urgences, est un processus clé dans l’organisation des urgences pour orienter vers la filière de soins dédiée. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’accord entre médecin et infirmier sur le niveau de tri attribué à l’aide de la grille FRENCH aux urgences de Dunkerque et d’évaluer sa pertinence. Méthodologie : Nous avons mené une étude rétrospective, monocentrique incluant tous les patients consultant aux urgences du 1er au 15 juillet 2022. L’ensemble des patients a été trié par une IOA, puis par un MAO de façon rétrospective. Le critère de jugement principal est la concordance entre IOA et MAO sur le tri. Les critères secondaires sont l’évaluation de la pertinence de la grille et l’évaluation des critères de qualité de triage fixés par les RFE. Résultats : 2624 patients ont été inclus. Le taux de concordance entre médecin et infirmier était bon (75,2% avec un coefficient kappa à 0,661). La relation entre le niveau de tri selon la FRENCH, effectué par l’IOA, et la prédiction d’hospitalisation était forte et mesurée à l’aide de l’aire sous la courbe (0,708 (IC95% [0.6856 ; 0.7308]). La corrélation entre le niveau de tri par l’IOA et le nombre d’examens complémentaires dont bénéficiait le patient était, selon la corrélation de Pearson, de 0,363 (IC95% [0,329; 0,396]). Le nombre d’examens complémentaires diminuait selon le niveau de tri donné par l’IOA. Pour l’analyse des critères de qualité ; 74,9% des patients étaient triés dans les 10 minutes, la douleur était évaluée dans 44,7% des cas et l’ECG réalisé pour douleur thoracique était fait dans les délais fixés dans 9,33% des cas. Conclusion : Dans notre étude, la concordance de tri entre IOA et MAO selon la grille FRENCH, était bonne. Seul l’âge influençait le triage selon la régression logistique. Le taux de concordance retrouvé est meilleur avec la FRENCH qu’avec la CTAS (évaluée dans une autre étude réalisée dans le même service). Des axes d’amélioration semblent possibles avec la FRENCH notamment en évaluant spécifiquement le volet pédiatrique de la grille qui semble peu adapté à cette population.