• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2023ULILM197
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 11/09/2023

Résumé en langue originale

Contexte : Deux recommandations internationales sont actuellement disponibles pour guider les cliniciens dans leur choix d'antibiothérapie pour le traitement des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique. Ces recommandations ont été formalisées avant la pandémie de COVID-19. Cette étude visait à décrire la compliance aux recommandations Européennes du choix antibiotique probabiliste initial chez les patients infectés à SARS-COV-2 par rapport aux patients indemnes du COVID-19, et l’impact de l’adhésion des cliniciens à ces recommandations. Méthode : Il s'agit d'une cohorte rétrospective monocentrique réalisée au CHU de Lille, composée de patients infectés à COVID-19 et sans infection à COVID-19, ayant développé une pneumopathie acquise sous ventilation mécanique lors de leur séjour. L'inclusion était systématique et consécutive du 1er janvier au 31 décembre 2021. Le critère de jugement principal était le taux de compliance aux recommandations, alors que les critères de jugement secondaires visaient à identifier les facteurs indépendamment associés à la compliance et à décrire si cette dernière était associée au nombre de jours vivants sans ventilation mécanique, à la colonisation rectale à bactéries multirésistantes et à la surinfection bactérienne par des bactéries multirésistantes, et enfin à la mortalité censurée à J7, J14, J28. Résultats : Au total, 189 patients ont été inclus (90 patients COVID-19, et 99 patients contrôles). Entre ces deux groupes, la compliance des cliniciens aux recommandations Européennes était similaire (60% contre 59,6% respectivement), et elle n’était pas associée à un meilleur devenir des patients (nombre de jours vivant sans ventilation mécanique, surinfection à bactéries multirésistantes, colonisation rectale à bactéries multirésistantes, et mortalité). Aussi, il ne semblait pas exister d’impact du SARS-CoV-2 sur la compliance des cliniciens (odds-ratio ajusté : 1,0 [0,4 - 2,5]). Deux facteurs étaient indépendamment associés à la compliance : l'antibiothérapie préalable dans les trois mois était associée à une meilleure compliance (odds-ratio ajusté : 3,8 [1,1 - 14]), alors que le choc septique était associé à une moins bonne compliance (odds-ratio ajusté : 0,07 [0,03 - 0,15]). Conclusion : Le respect des recommandations n'était pas différent entre les groupes COVID-19 et contrôles, ce qui pourrait suggérer que la pandémie COVID n'a pas eu d'impact sur la compliance à ces recommandations. La compliance observée était bonne, cependant elle ne s'associait pas à une modification du devenir des patients.