• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Cardiologie et maladies vasculaires
• Identifiant : 2014LIL2M222
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 27/06/2014

Résumé en langue originale

Contexte : Après un syndrome aortique aigu (SAA), le suivi chronique vise à dépister les complications et à s'assurer du contrôle tensionnel. Les répercussions physiques psychologiques et sociales de la maladie ainsi que les objectifs de contrôle tensionnel entraînent souvent une restriction des efforts physiques quotidiens. Ce travail étudie la prévalence de l'altération des capacités aérobies et notamment du déconditionnement périphérique sur la base d'une épreuve d'effort métabolique. Méthodes : Cette étude monocentrique prospective inclut des patients ayant présenté un SAA, recrutés à la phase chronique au CHRU de Lille entre novembre 2012 et mars 2014 Après avoir vérifié la stabilité de la maladie aortique, les patients ont bénéficié d'une épreuve d'effort métabolique. L'objectif principal est d'estimer la prévalence de l'altération des capacités aérobies (pic de V02<85% de la théorique) et la part liée à un déconditionnement musculaire périphérique, après élimination d'autres facteurs étiologiques : limitation circulatoire, cardiaque, respiratoire, ou trouble d'hématose. Ont également été analysés • la qualité de vie par le questionnaire SF-36 et le profil tensionnel d'effort notamment au premier seuil ventilatoire (SV1), seuil habituel de réentrainement physique. Résultats : 62 patients dont 76% d'hommes, d'âge moyen 57,6±12 ans ont été inclus 56 dissections aortiques spontanées, 2 post traumatiques et 4 hématomes intramuraux 47% des SAA sont de type A et 53% de type B. 42 patients soit 68% présentent une altération de leur capacité aérobie (pic de V02 moyen à 66,6±12,8% versus 93,9±9,3% de la théorique en cas de capacités aérobies normales, p<0,001). La limitation à l'effort est principalement musculaire (44% des cas), puis cardiaque (29%), circulatoire (18%) ou respiratoire (10%) Au SV1 66% des patients ont une PAS <160 mmHg (moyenne 153,0±20,2 mmHg). Les scores de santé physique et mentale du questionnaire SF-36 ne pas diffèrent pas entre le groupe ayant des capacités aérobies normales ou altérées. Conclusion : L'altération des capacités aérobies est fréquente à distance d'un syndrome aortique aigu, la limitation étant souvent musculaire. L'élévation modérée de la pression artérielle au SV1 suggère la faisabilité de séances de réadaptation cardiovasculaire à intensité adaptée afin d'éduquer les patients aux efforts raisonnables au quotidien.

Résumé traduit

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