• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie
• Identifiant : 2023ULILE104
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 04/10/2023

Résumé en langue originale

Introduction : Les techniques d’ablation percutanée du carcinome hépatocellulaire connaissent un essor grandissant. Parmi elles, la radiofréquence (RFA) est la plus fréquemment utilisée avec un développement plus récent des micro-ondes (MWA). L’objectif est de statuer sur l’efficience des MWA par rapport à la RFA. Matériel et méthode : Une revue narrative de la littérature a été réalisée afin de comparer efficacité et tolérance. Une comparaison, pour chaque technique, du coût des dispositifs d’ablation, du coût selon l’échelle nationale des coûts (ENC) pour le GHM 07K06 et du coût par les CRéA de Gastrologie du Centre Hospitalier de Lens a été effectuée. Le coût et l’efficacité des MWA ont été comparés à ceux de la RFA afin de statuer quant à leur efficience. Résultats : L’analyse de 18 articles a confirmé la discrète supériorité des microondes, notamment dans le traitement de tumeurs > 3 cm et périvasculaires. Le temps d’ablation est plus court. Il n’existe pas de différence de coût ENC et de CRéA mais les dispositifs de MWA sont plus coûteux. La comparaison des coûts et recettes perçues par l’Assurance Maladie a montré un remboursement inadapté. Discussion / Conclusion : L’ENC n’a pas permis de différencier le coût des 2 techniques, faute de classification par l’Assurance Maladie adéquate. L’approche par le coût CRéA non plus. Les DM de MWA sont plus coûteux, et la part remboursée en intra GHM semble insuffisante. Cependant, l’efficacité des MWA, le gain de temps de procédure et la possibilité d’un remboursement en sus laissent penser à l’efficience des MWA par rapport aux RFA. Les résultats de ce travail seront confrontés à une étude en vie réelle menée au sein du Centre Hospitalier de Lens.