• Langue : Français
• Discipline : Médecine physique et réadaptation
• Identifiant : 2014LIL2M221
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/06/2014

Résumé en langue originale

Contexte : L’intérêt de l’exercice physique jusqu’à haute intensité a été largement démontré chez les sujets spastiques. Le Lokomat® associe l’allégement partiel du poids du corps sur tapis roulant et la présence d’un exosquelette robotisé des membres inférieurs. Il reproduit une marche physiologique et combine tous les facteurs pour un apprentissage moteur rapide et pertinent. Par son action activo-passive, la marche assistée pourrait modifier la spasticité. Notre étude évalue l’effet de la rééducation assistée par Lokomat® sur la spasticité des membres inférieurs chez 14 patients SEP présentant au minimum un membre inférieur spastique. Méthode : L’étude est prospective, monocentrique (CHRU de Lille), non contrôlée. Les patients inclus sont atteints de sclérose en plaques avec des troubles moteurs des membres inférieurs en rapport avec la spasticité. Le critère principal est la moyenne de l'échelle d’Ashworth modifiée des muscles quadriceps, ischio jambiers et triceps suraux du membre le plus spastique. Les critères secondaires sont le test de marche des 6 min, l’analyse de la marche sur Gait rite® (vitesse, cadence, longueur du pas), l’équilibre (échelle de Berg), la douleur et la spasticité par la GAS, l’EVN spasticité et l’isocinetisme (mesure du pic de couple maximal à la flexion et à l’extension passives du genou à 180 et 60°/s). Les évaluations sont réalisées une fois par semaine pendant trois semaines. Il y a 14 patients inclus 11 hommes et 3 femmes. Il y a 9 cotés gauche et 5 cotés droit. L’âge moyen est de 49.14 ans [39 à 64 ans] et L’EDSS moyen est de 6.05 [4.5 à 7]. Résultats : La moyenne du score d’Ashworth montre une diminution moyenne de 25% mais sans être significatif (p=0.07).Treize patients ont rapporté une diminution significative de leur spasticité ressentie (EVN spasticité) avec une baisse moyenne de 20% (p=0.02). Onze ont vu leur équilibre (Berg) s’améliorer significativement (p=0.02). On note une augmentation significative du test des 6 minutes (+ 35 mètres, p=0.006), de la vitesse sur 10 mètres (+32% p=0.05), de la longueur du pas droit et du pas du membre le plus spastique (+18% p=0.04). Conclusion : Notre protocole de rééducation tend à améliorer la spasticité des membres inférieurs mais sans être significatif (p=0.07) probablement à cause du faible nombre de patients inclus. Le protocole améliore significativement l’échelle de Berg, l’EVN spasticité, ainsi que certains des paramètres de marche.

Résumé traduit

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