• Langue : Français
• Discipline : Pharmacie
• Identifiant : 2023ULILE100
• Type de thèse : Doctorat de pharmacie
• Date de soutenance : 18/09/2023

Résumé en langue originale

Contexte : Le régime cétogène (RC) est une thérapeutique diététique principalement utilisée chez les enfants atteints d’épilepsie réfractaire ou de maladie métabolique. Il vise à limiter les glucides et à utiliser les lipides comme principale source d’énergie. Un contrôle strict de l’apport glucidique est nécessaire. Les glucides apportés par les médicaments sont comptabilisés. Objectif : Identifier les thérapeutiques optimales et sécuritaires dans l’équilibre du RC en population pédiatrique. Matériels et méthodes : Une revue systématique de la littérature a été effectuée selon la méthodologie PRISMA. Trois bases de données ont été consultées : Pubmed, Embase, Web of Science. Résultats : Vingt-cinq articles ont été inclus. Quinze publications concernent l’apport glucidique des médicaments et leur potentiel à altérer l’efficacité du RC s’ils sont négligés. Des données sur des alternatives (changement de forme galénique, de molécule, analyse des excipients glucidiques, estimation de la teneur en glucides, préparations pharmaceutiques) ont été retrouvées. Treize articles abordent l’influence du RC sur l’usage sécuritaire des traitements. Les données concernent l’influence des effets indésirables du RC sur la gestion de certains traitements, les risques du contexte chirurgical, les variations de concentrations sériques des traitements et des autres paramètres pharmacocinétiques lors d’un RC. Peu de données (2 articles) concernent les thérapeutiques de première intention lors de prises en charge spécifiques sous RC. Conclusion : De nombreux facteurs semblent agir sur l’équilibre du RC et sur la sécurité des traitements dans un contexte de RC. Une cohésion multidisciplinaire incluant neurologue, diététicien, pharmacien et professionnels de ville est nécessaire afin d’optimiser et de sécuriser la prise en charge sous RC.