• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2023ULILM196
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 12/07/2023

Résumé en langue originale

Contexte : La France compte 25 % de fumeurs quotidiens, le tabac représente 13 % des décès survenus et plus de 50 % des fumeurs présentent des signes de dépendance. La population utilisatrice de TNS est, par ailleurs, peu étudiée dans la littérature. Notre objectif était donc d’évaluer les caractéristiques des patients dépendants ayant pris des TNS âgés de 18 à 75 ans en médecine générale ainsi que l’efficacité du sevrage et ses déterminants. Méthode : Nous avons mis en place une étude épidémiologique observationnelle, descriptive, transversale et quantitative. Les médecins généralistes exerçant autour de Valenciennes ont été recrutés. Des auto-questionnaires à destination des patients âgés de 18 à 75 ans et ayant pris un TNS dans le cadre d’un sevrage tabagique, leur ont été remis. L’évaluation du niveau de dépendance des patients a été réalisée a posteriori grâce à l’échelle simplifiée de Fagerström et les patients ne présentant pas de dépendance ont été exclus. Des analyses descriptives puis des tests statistiques (chi2, Fisher et Wilcoxon) ont été réalisés pour déterminer les facteurs liés à l’efficacité du sevrage (mesurée par l’arrêt du tabac et l’efficacité subjective des TNS). Résultats : Sur un total de 20 médecins généralistes, 65 patients ont rempli l’auto-questionnaire dont 3 ne présentaient pas de dépendance. Notre échantillon, constitué de 63 individus, comportait des patients âgés en moyenne de 40,2 ans, 54,8 % d’hommes, 55,7 % de personnes en couple et 32,3 % de professions intermédiaires. Parmi eux, 54,8 % présentaient une dépendance forte et au total 64,5 % avaient arrêté de fumer et 62,9 % ont déclaré que les TNS les avaient aidés à arrêter. Le fait de consommer moins d’autres substances psychoactives (p=0,0113) et d’être moins dépendant (p=0,0015) étaient associés à l’arrêt du tabac. Le fait d’être en couple (p=0,0104), de consommer moins d’autres substances psychoactives (p=0,0176), de fumer moins de cigarettes par jour (p=0,0016) et d’être moins dépendant (p<0,001) étaient associés à l’efficacité subjective des TNS. L’arrêt du tabac et l’efficacité subjective étaient également liés de manière significative (p<0,001). Conclusion : Notre étude a ainsi permis de mettre en lumière que la population utilisatrice de TNS n’était potentiellement pas si différente de la population dépendante au tabac de manière générale et que l’efficacité du sevrage semble dépendre de caractéristiques liées au tabagisme plutôt que socio-démographiques.

Résumé traduit

Background: In France, 25% of the population is a daily smoker, smoking represents 13% of death and more than 50% of smokers have signs of tobacco dependance. Furthermore, the population using NRTs is not much described in the literature. For those reasons, our goals were to assess the characteristics of patients using NRTs aged from 18 to 75 in general medicine and successful smoking cessation and its determining factors. Method: Our study was a quantitative observational cross-sectional descriptive epidemiological study. General practitioners implanted around Valenciennes were recruited. Auto-questionnaires targeting patients aged from 18 to 75 who used NRTs for smoking cessation were given to general practitioners. Assessment of tobacco dependance was done afterwards using Fagerström simplified scale and patients without tobacco dependance were excluded from the study. Descriptive analyses were used and secondly, statistical tests were performed (Chi2, Fisher and Wilcoxon) to assess the determining factors of smoking cessation (assessed by quitting smoking at the time of the study and subjective efficacy of NRTs by the patients). Results: Among 20 general practitioners, 65 patients filled the auto-questionnaire including 3 patients without tobacco dependance. Our sample of 63 individuals was constituted of patients with an average age of 40,2 years old, 54,8% of men, 55,7% of patients in a romantic relationship and 32,3% of intermediate profession. Among them, 54,8% had a high tobacco dependance and in the end, 64,5% quit smoking and 62,9% felt that NRTs helped them to quit smoking. A lower consumption of other psychoactive substances (p=0.0113) and a lower tobacco dependance (p=0.0015) were associated with quitting smoking. Being in a romantic relationship (p=0.0104), a lower consumption of other psychoactive substances (p=0.0176), a lower number of daily smoked cigarettes (p=0.0016) and a lower tobacco dependance (p<0.001) were associated with subjective efficacy of NRTs by the patients. This subjective efficacy and not smoking at the time of the study were also significantly associated to one another (p<0.001). Conclusion: Our study was able to highlight the fact that patients with tobacco dependance using NRTs were possibly not that different from general patients with tobacco dependence and that smoking cessation seemed to be associated with characteristics of the patient’s smoking more than with socio-demographic factors.