• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2023ULILM193
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 07/07/2023

Résumé en langue originale

Introduction La détection précoce des lésions de carcinose péritonéale est un élément essentiel qui conditionne la prise en charge des patients. Les reconstructions à bas kilovoltage obtenues par scanner spectral à double couche de détecteurs permettent d’améliorer la résolution en contraste sans augmenter le bruit de l’image. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer les performances diagnostiques du scanner spectral double couche dans la détection des lésions péritonéales des adénocarcinomes digestifs. L’objectif secondaire était de déterminer si le scanner spectral permettait d’améliorer la différenciation entre lésions bénignes et malignes. Matériel et méthode Étaient inclus 52 patients suivis pour un ADK digestif ayant bénéficié d'un scanner spectral injecté (IQonPhilips Healthcare) entre décembre 2020 et avril 2022 et d’une chirurgie avec exploration de la cavité péritonéale. Les images conventionnelles et les reconstructions monoénergétiques à 50 et 40 kV étaient relues en aveugle, afin de définir la présence ou non de carcinose péritonéale. Le Gold Standard était l’examen anatomopathologique des pièces opératoires. Dans un second temps, le rehaussement, le SNR et le CNR des nodules péritonéaux de plus de 5mm étaient calculés. Résultats Les reconstructions à bas kV permettaient une amélioration significative des rapports SNR et CNR comparativement aux reconstructions conventionnelles (p<0,001) améliorant significativement la sensibilité, la VPN et la précision dans la détection des lésions de carcinose péritonéale (respectivement Se=92% vs 58%, VPN=91% vs 63% et Accuracy=85% vs 65%, p<0.05). Au temps veineux, les reconstructions à bas kilovoltage permettaient également une meilleure différenciation entre lésions bénignes et malignes avec un rehaussement plus important des lésions malignes (p=0,03). Conclusion Grâce à une amélioration de la résolution en contraste sans augmentation du bruit, les reconstructions à bas kilovoltage en scanner spectral double couche permettent une amélioration significative des rapports SNR et CNR des lésions péritonéales et ainsi une amélioration des performances diagnostiques dans la détection de la carcinose péritonéale des adénocarcinomes d’origine digestive. Par ailleurs, ces reconstructions permettent une meilleure différenciation entre lésions péritonéales bénignes et malignes avec un rehaussement plus important des lésions malignes.