• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M217
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 26/06/2014

Résumé en langue originale

Contexte : La coopération ville-hôpital est abordée dans la loi HPST. Elle renforce la place centrale du médecin généraliste en tant que coordinateur des soins. Le comité ville-hôpital du CHRU de Lille a constaté des manques de transferts d’informations et de suivis conjoints des patients dans différents services, notamment celui de la maternité Jeanne de Flandres. Méthode : Cette étude phénoménologique a permis l’identification, chez les médecins généralistes, des représentations et des perspectives d’amélioration de la prise en charge du post-partum après la sortie de la maternité Jeanne de Flandres. Un recrutement raisonné puis par effet boule de neige a permis de sélectionner les participants. Une analyse en théorisation ancrée a été menée sur les verbatim, avec le logiciel NVIVO. Résultats : Les médecins généralistes étaient satisfaits de la prise en charge de leurs patientes par la maternité. Cependant, ils percevaient que la médicalisation de l’accouchement influait sur les relations entre les parturientes et les gynéco-obstétriciens. Leur place dans le suivi du postpartum était pour eux légitime. La mère consultait presque exclusivement pour son enfant et négligeait son propre suivi. D’autant plus que le délai préconisé pour la consultation du postpartum était jugé tardif. Le suivi conjoint du couple mère-enfant dans une même consultation était difficile. Le programme de retour précoce à domicile après l’accouchement était peu connu des médecins généralistes, les sages-femmes étant les professionnels ambulatoires relais. Concernant le contact avec les praticiens, il était plus facile une fois qu’ils s’étaient rencontrés. Cependant, ils regrettaient le manque de considération porté sur le travail fait en ville. La prise de contact avec les praticiens était compliquée, entrainant de ce fait peu d’échanges d’informations en direct. Le partage des données via le carnet de maternité ou le courrier de sortie n’était pas efficace. Enfin, les participants connaissaient peu les aspects économiques de la sortie de maternité. Conclusion : Globalement les médecins généralistes percevaient de façon positive les échanges avec Jeanne de Flandres. Les pistes d’amélioration sont d’ordre organisationnel sur la place du médecin généraliste en périnatalité. Elles portent aussi sur l’image de la médecine générale qu’ils trouvaient dévalorisée.

Résumé traduit

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