• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2023ULILM140
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 14/06/2023

Résumé en langue originale

Contexte : Les unités péri opératoires orthogériatriques (UPOG) ont pour but de soigner de manière pluriprofessionnelle les personnes âgées (PA) victimes de fractures afin de diminuer les conséquences en termes de santé individuelle et publique. L’objectif de cette étude était de rechercher des axes d’amélioration possible dans la prise en charge des PA en UPOG. Méthodes : Il s’agissait d’une recherche par méthode mixte avec un plan convergent. La première phase consistait à une analyse rétrospective des données patients hospitalisés en UPOG du groupement des hôpitaux de l’institut catholique de Lille (GHICL), afin d’avoir une vision générale de l’activité de soins proposée. En parallèle, une seconde phase de l’étude consistait à l’envoi d’un questionnaire adressé aux médecins généralistes (MG) et internes de médecine générale (IMG) de l’agglomération lilloise pour explorer leur ressenti sur les prises en charges en UPOG. Une troisième phase permettait de croiser, comparer et discuter les données des deux premières phases, afin de ressortir des axes d’amélioration. Résultats : En UPOG GHICL, l’âge moyen des PA était de 87 ans (Sd =5,8), avec une prédominance de femmes (n=292, 82%). La chirurgie du fémur était le plus souvent réalisée (n=240, 68%). Les patients étaient dénutris (n=226, 64%), carencés en vitamine D (n=247, 70%), et ostéoporotique (n=13, 4%). La prise en charge pluriprofessionnelle comportait notamment le passage d’un kinésithérapeute pour 79% des séjours(n=281), d’une assistante sociale pour 53% des séjours (n=189) et d’orthophoniste pour 10% des séjours(n=36). Lors de la phase 2, 31 MG ont répondu au questionnaire (25, 75% avaient moins de 40ans) et 20 IMG (18, 90% avaient moins de 30 ans). L’analyse en phase 3 permettait de mettre en évidence deux axes d’amélioration : (i) améliorer l’intégration des patients dans une filière ostéoporose ; (ii) améliorer les échanges avec les ergothérapeutes lors du séjour dans une unité péri opératoire orthogériatrique. Discussion : Le croisement des avis des MG et IMG avec les données patients a permis de ressortir deux grands axes d’amélioration dans la prise en charge en UPOG. Les MG restent le pilier du suivi en externe et leur implication, que ce soit pour le suivi de l’ostéoporose ou les prises en charge ergothérapeutique sont des perspectives intéressantes de ce travail.