• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Gériatrie
• Identifiant : 2023ULILM168
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/06/2023

Résumé en langue originale

Contexte : La chute chez le sujet âgé représente un problème de santé publique de par son association à des hospitalisations parfois longues et répétées, au déclin fonctionnel, à l’institutionnalisation et à une morbi-mortalité importante. L’origine des chutes est parfois difficile à déterminer, ce qui peut nécessiter un bilan étiologique large. La place des explorations cardiologiques dans le bilan étiologique des chutes est floue. L’intérêt du holter ECG implantable doit être considéré, d’après les recommandations, chez les patients présentant des chutes inexpliquées. Cependant il n’existe pas à ce jour de définition claire sur ce qu’est une chute inexpliquée chez le sujet âgé. L’objectif de cette étude est de trouver un consensus sur les items à éliminer devant une chute chez un sujet âgé de plus de 75 ans, afin de la caractériser comme inexpliquée. Méthodes : Nous avons utilisé une méthode de consensus de type Delphi en deux tours, avec des médecins régulièrement confrontés à la chute (gériatres, cardiologues, neurologues, ORL, médecins généralistes). 28 items ont été proposés, regroupés en 3 catégories : anamnèse, clinique, paraclinique. Chaque item a été noté selon une échelle de Likert. Résultats : 9 experts ont participé à notre étude (2 gériatres, 1 neurogériatre, 3 neurologues, 1 cardiologue, 1 ORL et 1 médecin généraliste). L’enquête a abouti à une lise consensuelle de 16 items répondant à la question posée. Conclusion : Ce travail a permis d’élaborer une liste d’items rapide, facile à mettre en pratique et reproductible dans un objectif de recherche clinique. L’objectif à court terme est d’utiliser cette liste dans une étude interventionnelle ayant pour objectif d’évaluer l’intérêt du holter ECG implantable chez le sujet âgé se présentant pour une chute inexpliquée.