• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2023ULILM154
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 21/06/2023

Résumé en langue originale

Contexte : Le nombre de patients se plaignant de symptômes persistants à la suite d’une infection à la COVID-19 est conséquent. Les médecins généralistes sont en général les premiers interlocuteurs de ces patients. Les symptômes parfois aspécifiques et nombreux peuvent être difficiles d’approche par le clinicien. Les objectifs de ce travail sont en premier lieu de décrire le parcours de soin des premiers patients pris en charge en consultation spécialisée et deuxièmement de comprendre les raisons des différentes prises en charge proposées par les médecins de ville et leur vécu face à ces patients. Méthode : L’étude qualitative s’est intégrée dans un projet de méthode mixte séquentielle : un volet quantitatif décrivant les patients, les explorations complémentaires et les traitements prescrits par le médecin généraliste en amont de la consultation en infectiologie au CH de Tourcoing entre Juin 2020 et Janvier 2021. Le 2nd volet qualitatif consistait en des entretiens semi-dirigés menés auprès de neuf MG du Nord ayant adressé des patients. Cette étude qualitative était inspirée de la théorisation ancrée. Résultats : Parmi les 113 patients adressés, les SPC les plus fréquents étaient l’asthénie, la dyspnée et les troubles de la concentration. Les patients présentaient des plaintes multiples (nombre de symptômes médians :5 [2-15]) ou spécifiques de l’infection par le SARS-CoV-2 (anosmie). Concernant le parcours de soin, le diagnostic de SPC était un diagnostic d’élimination. Les explorations complémentaires étaient orientées par la clinique. Selon les résultats obtenus, les MG pouvaient être amenés à les adresser vers d’autres spécialistes. La prise en charge thérapeutique était essentiellement symptomatique. Un sentiment d’échec dans la prise en charge dominait les MG. Les limites de cette prise en charge ambulatoire ont été soulevées. Conclusion : La place des médecins généralistes est primordiale dans le parcours de soins des patients présentant des SPC. L’objectif principal est d’éliminer les complications et les diagnostics différentiels. La prise en charge nécessite une approche multidisciplinaire avec une coordination des soins entre les différents intervenants. La prise en charge globale proposée aux patients en consultation d’infectiologie permettait de pallier aux difficultés d’accès à certaines spécialités médicales.