• Langue : Français
• Discipline : Médecine nucléaire
• Identifiant : 2023ULILM147
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 16/06/2023

Résumé en langue originale

Contexte : Le cancer du sein est une maladie hétérogène avec différents traitements et pronostics en fonction des sous-types. Les caractéristiques agressives comme HER2+ ou triple négatif (TN) augmentent le risque de métastases, ainsi une stadification précise de la maladie est cruciale pour ces sous-types. Pour cette population, l'utilité de la TEP-FDG pour les stade ≥IIB est clair mais reste discuté pour stades I et IIA en raison du manque de données suffisantes dans la littérature. Notre étude rétrospective monocentrique vise à évaluer l'impact de la TEP-FDG sur la prise en charge des patientes atteintes d'un cancer HER2+ ou TN de stade I ou IIA. Méthode : Toutes les patientes ayant bénéficié d’une TEP-FDG avant tout traitement ont été incluses, tandis que celles présentant des symptômes ou une imagerie conventionnelle suggérant des métastases, ou des antécédents de néoplasie ont été exclues. Le stade initial a été déterminé par la mammographie, l'échographie, l'IRM et l'examen clinique. Les résultats de la TEP-FDG ont permis de recueillir des informations sur la stadification et l'impact thérapeutique, incluant les changements dans les modalités d’un traitements prévu (modification de la dose/site/stratégie en radiothérapie par exemple) et les changement de séquence thérapeutique (annulation d’un traitement comme la chirurgie par exemple). Résultats : Nous avons évalué l'impact thérapeutique de la TEP-FDG chez 287 patientes de stade I ou IIA, HER2+ ou TN. Les résultats ont montré un impact thérapeutique de la TEP-FDG chez 18% des patientes (n=52), dont 2% (n=7) ont subi un changement de séquence thérapeutique avec annulation de la chirurgie prévue. Un changement dans les modalités du traitement prévu a été observé pour 16% des patients (n=45). L'impact thérapeutique global était plus important pour les patientes de stade IIA (20%, 47/237) que pour les patientes de stade I (10%, 5/50). Parmi les patients de stade IIA, l’impact thérapeutique était plus important pour les patientes T2N0 (22%, 44/205) que pour les patientes T1N1 (9%, 3/32). Bien que non statistiquement significatives, ces tendances suggèrent l'utilité potentielle de la TEP-FDG pour les patientes T2N0. Conclusion : Compte tenu de l’impact thérapeutique non négligeable chez les patientes T2N0, notre étude suggère l'utilité potentielle de la TEP-FDG pour les patientes HER2+ ou TNBC avec une taille de tumeur supérieure à 2 cm.