• Langue : Français, Anglais
• Discipline : Médecine. Pédiatrie
• Identifiant : 2023ULILM130
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 05/06/2023

Résumé en langue originale

Contexte : En l’absence de recommandations robustes en France au sujet de l’antalgie et des méthodes de prélèvement sanguin lors des tests biologiques de dépistage du nouveau-né, cette étude vise à décrire les pratiques actuelles à ce sujet. Les objectifs secondaires sont de déterminer quels facteurs sont associés à une pratique antalgique fondée sur les preuves et d’évaluer la performance de la ponction veineuse en la comparant à l’historique ponction au talon. Méthodes : Un questionnaire d’évaluation des pratiques a été diffusé dans les 46 maternités de la région des Hauts-de-France entre le 1er février et le 27 mars 2022. Les résultats des tests biologiques de dépistage néonatal de chaque maternité participante ont été collectés et analysés. Résultats : Trente-huit maternités ont participé à notre étude, avec un total de 226 questionnaires complets. Le taux global de pratiques antalgiques fondées sur les preuves était bas, à 27.4%. L’antalgie était moins souvent optimale chez les nouveaunés alimentés au biberon, à 67.3%, contre 97.8% chez les nouveau-nés allaités au sein (p=<0.0001). La solution sucrée était mal employée par 64.2% des participants. La pratique antalgique fondée sur preuves était plus fréquemment retrouvée chez les puéricultrices par rapport aux infirmières et sages-femmes (p=0.008) ainsi que chez les participants connaissant un protocole qui traite de l’antalgie du nouveau-né (p=0.0006). Elle était moins présente dans les maternités labélisées IHAB par rapport à celles qui ne l’étaient pas (p=0.001). Les maternités privilégiant la ponction veineuse à la ponction au talon avaient moins de prélèvements défectueux (p<0.0001) et un taux similaire de faux positifs (différence non significative avec p=0.388), sauf pour le dosage de la 17-hydroxyprogestérone qui semblait plus élevée lors des prélèvements veineux (p<0.0001). Conclusion : Il est nécessaire de diffuser des protocoles fondés sur des preuves au sujet de l’antalgie lors des tests biologiques du nouveau-né, avec une conduite à tenir claire pour l’administration de solution sucrée chez l’enfant alimenté au biberon. Par ailleurs, l'utilisation de la ponction veineuse peut être encouragée en raison de sa performance globale satisfaisante, bien qu'une attention particulière soit requise pour le dosage de la 17-hydroxyprogestérone.