• Langue : Français, Anglais
• Discipline : Médecine. Génétique Médicale
• Identifiant : 2023ULILM127
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 01/06/2023

Résumé en langue originale

La dydrogestérone (DYD) présente une excellente biodisponibilité orale ainsi qu’une sélectivité élevée pour les récepteurs de la progestérone permettant l’utilisation de doses orales beaucoup plus faibles par rapport à la progestérone micronisée. Cette hormone est maintenant utilisée en pratique courante dans les transferts d’embryons frais en fécondation-in-vitro (FIV). Cependant, peu de données sont encore disponibles concernant son utilisation en soutien de phase lutéale (SPL) dans les transfert d’embryons congelés-décongelés (TEC) notamment en cycle artificiel et plus particulièrement dans la population de receveuses d’ovocytes. Dans cette situation, l'absence de corps jaune entraîne une dépendance totale aux progestatifs exogènes pour l'implantation et le maintien de la grossesse. Il s'agit d'une étude observationnelle rétrospective réalisée dans le service d'assistance médicale à la procréation du CHU de Lille de juillet 2018 à juillet 2022. Notre étude a analysé 372 transferts d'embryons frais ou congelés issus d'un don d'ovocytes. Les receveuses ont bénéficié d’une préparation endométriale en cycle artificiel (THS). Les patientes étaient divisées en deux groupes : le premier groupe (N=210) recevait 800 mg/jour de la progestérone vaginale micronisée (MVP) combinée à de la progestérone IM et le second (N=162) recevait 40 mg/jour de DYD combinée à de la progestérone IM selon les mêmes modalités. Le critère de jugement principal était le taux de grossesse clinique. L’analyse a été ajustée sur les facteurs de confusion et après ajustement aucune différence significative n’a été montrée entre les deux groupes en termes de taux de grossesse clinique, de taux de grossesse en cours, de taux de fausse couche spontanée précoce et de taux de naissance vivante.

Résumé traduit

Research question : To determine whether the use of oral dydrogesterone (DYD) in luteal phase support (LPS) during an artificial cycle provide equivalent clinical and ongoing pregnancy, delivery and miscarriage rates as micronized vaginal progesterone (MVP) in oocyte donation recipients. Design : Retrospective observational study from prospectively collected data in the assistance reproductive technology (ART) Department of Lille University Hospital from July 2018 to July 2022. All recipients underwent endometrial preparation by an artificial cycle. Luteal phase support (LPS) was provided by weekly intramuscular progesterone (IM) (500 mg/2ml) and either DYD 40 mg/day or MVP 800 mg/day for 12 weeks if the pregnancy test was positive. The primary endpoint was clinical pregnancy rate. Result : Our study analyzed 372 oocyte donation cycles with embryo transfer : 162 embryo transfers with DYD + IM progesterone and 210 embryo transfers with the MVP + IM progesterone. After adjustment for confounding factors, such as the number of embryos transferred, embryo quality, donor BMI and fresh or frozen status of the embryo., our two groups were comparable in clinical pregnancy rates with 36.67% in the MVP group versus 30.25% in the DYD group (p=0.57), ongoing pregnancy rates (29.05% versus 25.31%, p=0.97), miscarriage rates (7.62% versus 4.94%, p= 0.35) and live birth rates (26.67% versus 17.69%, p=0.27). Conclusion : Oral Dydrogesterone seems to be a good alternative to vaginal micronized progesterone for LPS during an artificial cycle, especially in combination with a weekly injection of intramuscular progesterone in an oocyte donation course.