• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Radiodiagnostic et imagerie médical
• Identifiant : 2023ULILM121
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 31/05/2023

Résumé en langue originale

Introduction : La biopsie osseuse percutanée est une technique sûre, efficace, peu coûteuse et ambulatoire permettant d'obtenir un résultat anatomopathologique fiable de manière peu invasive. Certains facteurs influencent le rendement diagnostique, notamment avec le système motorisé, qui semble augmenté dans les lésions condensantes. L'objectif principal de l'étude est de comparer le rendement diagnostique des biopsies osseuses scannoguidées de lésions osseuses malignes avec la contribution du système motorisé OnControl® assisté par rapport au système manuel habituel. Méthode : 248 patients ont été inclus rétrospectivement sur deux périodes d'activité de biopsie scannoguidées au CHU de Lille. Nous avons cherché à comparer les taux de diagnostic des lésions osseuses malignes lors de la première biopsie entre deux systèmes de biopsie sur deux périodes, l'une où le système OnControl® n'était pas encore disponible dans l'établissement et l'autre où il l'était et où l'opérateur pouvait choisir le système de biopsie après une période de formation. Les données recueillies étaient l'âge, le sexe, les antécédents de cancer, la localisation du primitif. En ce qui concerne la biopsie, nous avons recueilli la localisation, le type de lésion, la présence d'une fracture, la réponse anatomopathologique, le sous-type histologique retrouvé, la réponse à la biopsie. Une analyse descriptive et comparative a été réalisée sur le critère de jugement principal. Une analyse de sous-groupe a été réalisée en fonction du type de lésion et de la localisation de la biopsie. Une analyse comparative des critères secondaires de dose d’irradiation et de durée de la procédure a également été réalisée. Résultats : Le rendement biopsique avec le système motorisé est de 87,13 %, ce qui n'est pas significativement supérieur à celui du système manuel qui est de 79,84 % (p=0,15). Il n'y a pas de différence significative dans la réponse pathologique entre 2013-2015 et 2019-2021 et la réponse pathologique n'est pas significativement augmentée avec le système motorisé en répétant les biopsies (p=0,34). Cependant, il existe une différence significative dans la performance diagnostique en fonction du type de lésion. La réponse à la première biopsie est significativement plus élevée pour les lésions lytiques que pour les lésions condensantes (p <0,0001). Les analyses de sous-groupes n'ont pas montré de différence significative dans la réponse à la première biopsie en fonction de la localisation de la biopsie. Conclusion : Nous n'avons pas montré de différence significative dans le rendement diagnostique entre les deux systèmes de biopsie, ni entre les deux périodes. Cependant, nous soulignons l'augmentation significative du rendement dans les lésions lytiques par rapport aux lésions de condensation. Le système motorisé augmente significativement le rendement dans les lésions condensantes.