• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Anesthésie Réanimation
• Identifiant : 2023ULILM110
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/05/2023

Résumé en langue originale

Contexte : La bactériémie nosocomiale est une complication fréquente chez les patients hospitalisés en unité de soins intensifs (USI) et est associée à une augmentation de la morbidité et de la mortalité. La COVID-19, due à un nouveau coronavirus apparu en Chine en 2019, a rapidement causé une pandémie mondiale saturant le système de santé et notamment les USI. La COVID-19 est rarement associée à une co-infection à l’entrée en USI. Nous cherchons à évaluer l’impact de cette maladie sur le risque de développer une bactériémie nosocomiale durant le séjour en USI. Méthode : Dans cette étude observationnelle, rétrospective, monocentrique, nous avons inclus l’ensemble des patients majeurs hospitalisés plus de 48h dans le pôle de Médecine Intensive Réanimation du CHRU de Lille au cours de l’année 2020. Nous avons comparé le taux d’incidence cumulée du premier épisode de bactériémie nosocomiale chez les patients hospitalisés pour une infection à SARS-CoV-2 avec celui des autres patients. Nous avons également évalué l’impact de la COVID-19 sur la mortalité en USI, la durée de séjour et la durée de ventilation mécanique (VM) chez les patients ayant développé une bactériémie nosocomiale. Résultats : Nous avons inclus 1320 patients dont 501 (38%) étaient COVID + et 819 (62%) étaient COVID –. Les incidences respectives du premier épisode de bactériémie nosocomiale au 28ème jour étaient de 19,8% (IC 95% [16,4-23,3]) et 8,1% (IC 95% [6,3-10,0]). La comparaison des taux d’incidence cumulée a montré un effet significatif positif de la COVID-19 sur le risque de survenue d’une bactériémie nosocomiale à partir du 7ème jour d’hospitalisation en USI (HR 3,64 IC 95% [2,14-6,20], p < 0,0001 en analyse multivariée). Pour autant, dans notre étude, l’infection à SARSCoV- 2 ne semble pas avoir d’impact sur la durée de séjour, la mortalité en réanimation et la durée de VM chez les patients bactériémiques. Conclusion : Notre étude a montré que l’infection à SARS-CoV-2 est associée à un surrisque de développer une bactériémie nosocomiale en USI à partir du 7ème jour d’hospitalisation. Ces données sont concordantes avec les résultats retrouvés par d’autres équipes.

Résumé traduit

Background : Nosocomial bacteremia is a frequent complication in patients hospitalized in intensive care units (ICUs) and is associated with increased morbidity and mortality. COVID-19, caused by a new coronavirus that appeared in China in 2019, rapidly caused a global pandemic saturating of the health care system, particularly ICUs. COVID-19 is rarely associated with co-infection upon admission to the ICU. We aim to evaluate the impact of this disease on the risk of developing nosocomial bacteremia in the ICU. Method : In this retrospective, observational, monocentric study, we included all adult patients hospitalized for more than 48 hours in the ICU of the CHRU Lille during the year 2020. We compared the cumulative incidence rate of the first episode of nosocomial bacteremia among patients hospitalized for SARS-CoV-2 infection with that of other patients. We also evaluated the impact of COVID-19 on ICU mortality, length of stay, and duration of mechanical ventilation (MV) in patients who developed nosocomial bacteremia. Results : We included 1320 patients, of whom 501 (38%) were COVID +, and 819 (62%) were COVID –. The respective incidences of the first episode of nosocomial bacteremia on the 28th day were 19.8% (CI 95% [16.4-23.3]) and 8.1% (CI 95% [6.3- 10.0]). The comparison of cumulative incidence rates showed a significant positive effect of COVID-19 on the risk of developing nosocomial bacteremia from the 7th day of ICU hospitalization (HR 3.64 CI 95% [2.14-6.20], p < 0,0001 in multivariate analysis). However, in our study, SARS-CoV-2 infection does not appear to have an impact on length of stay, ICU mortality, and duration of MV in bacteremic patients. Conclusion : Our study showed that SARS-CoV-2 infection is associated with an increased risk of developing nosocomial bacteremia in the ICU from the 7th day of hospitalization. These findings are consistent with the results found by other teams.