• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique
• Identifiant : 2023ULILM109
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 17/05/2023

Résumé en langue originale

Contexte : Au sein du Centre de Compétence lillois, un nouveau protocole de chirurgie primaire des fentes labio-palatines a été instauré à partir de 2015, avec l’introduction d’une rhinoplastie étendue lors de la chéiloplastie primaire, et d’une véloplastie intra-vélaire lors de la fermeture palatine. Le calendrier opératoire a également été modifié avec une chéiloplastie réalisée à 3 mois, et non plus en période néonatale. L’objectif principal de ce travail était d’étudier l’impact de ce nouveau protocole chirurgical sur l’esthétique naso-labiale chez des enfants porteurs de fentes labiopalatines unilatérales totales. Les objectifs secondaires concernaient la respiration nasale, la phonation et l’impact sur la croissance maxillo-faciale. Méthode : Les enfants porteurs d’une fente unilatérale totale non syndromique opérés entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2017 ont été inclus, et répartis en deux groupes selon le protocole chirurgical utilisé. Ils étaient revus lors d’une consultation afin de les photographier et de faire remplir deux questionnaires aux parents sur la phonation et la respiration nasale. Le score d’esthétique naso-labiale (Asher McDade) était côté par deux évaluateurs à partir de photographies découpées ne laissant apparaître que le nez et la lèvre supérieure. Résultats : Au total, 29 enfants ont été inclus : 21 dans le groupe nouveau protocole, et 8 pour l’ancien protocole. Le taux de corrélation intra-classe montre une concordance entre les deux évaluateurs dans 92% des cas. Nous retrouvons un score esthétique significativement meilleur chez les enfants ayant bénéficié du nouveau protocole chirurgical (p=0,031). Nous ne retrouvons pas de différences significatives en termes de phonation ou de respiration. L’impact sur la croissance maxillo-faciale semble être comparable entre les deux protocoles. Conclusion : L’instauration de ce nouveau protocole chirurgical a permis une amélioration de l’esthétique naso-labiale de nos patients, sans impact négatif sur la croissance maxillo-faciale.