• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2022ULILM507
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 07/12/2022

Résumé en langue originale

Introduction : Depuis avril 2017, le Zolpidem est soumis à une partie de la réglementation des stupéfiants, avec notamment l’obligation de prescription sur ordonnance sécurisée. Notre objectif était de décrire l’évolution des délivrances ambulatoires françaises d’hypnotiques, depuis le changement de réglementation, avec un recul de presque 5 ans, et de présenter les habitudes de prescription rapportées par les médecins généralistes. Matériel et méthode : Nous avons réalisé une étude épidémiologique descriptive à partir du recueil de données rétrospectives dans les bases de l’Assurance Maladie Medic’AM et Open Medic, sur les hypnotiques ayant l’autorisation de mise sur le marché dans l’insomnie, remboursés de janvier 2015 à décembre 2021. Les délivrances de 2017 à 2021 ont été comparées à la moyenne des délivrances sur 2015-2016 et des régressions linéaires ont été réalisées sur 3 périodes distinctes (2015-2016, 2017, 2018-2021) concernant le Zolpidem, la Zopiclone et le Lormétazépam. Nous avons également réalisé une enquête par questionnaire sur les prescriptions d’hypnotiques, auprès des médecins généralistes maitres de stage universitaires (MSU) du Nord-Pas-de-Calais en septembre-octobre 2022. Résultats : En 2021, il y a eu environ 9,4 millions de boîtes remboursées d’hypnotiques en moins par rapport à la moyenne de 2015-2016, soit une baisse d'environ 146 millions de doses journalières délivrées (DDD). La diminution a principalement concerné le Zolpidem (10,7 millions de boîtes et 150 millions de DDD en moins), avec un report partiel vers la Zopiclone (1,8 million de boîtes et 19,2 millions de DDD en plus) et vers le Lormétazépam (0,4 million de boîtes et 8,8 millions de DDD en plus). La diminution des délivrances de Zolpidem se poursuit entre 2018 et 2021 (p < 0,001), associée à une diminution du Zopiclone sur la même période (p < 0,05). Notre enquête auprès des MSU retrouve que 52 % ont arrêté la primo-prescription et 71 % ont diminué ou arrêté les renouvellements de Zolpidem suite à la réglementation. Conclusion : La réglementation a permis une baisse des délivrances remboursées du Zolpidem, et plus globalement de tous hypnotiques confondus, qui se poursuit dans le temps, avec presque 5 ans de recul.