• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Neurologie
• Identifiant : 2014LIL2M204
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 23/06/2014

Résumé en langue originale

Contexte : Au cours de la maladie de Parkinson (MP) apparaissent des signes axiaux dont les troubles de la marche avec des phénomènes paroxystiques de freezing ou festination. Des troubles du rythme similaires à ceux de la marche ont été mis en évidence au niveau d'autres effecteurs comme les membres inférieurs, supérieurs ou au niveau de la face lors de tâches rythmiques chez des patients évolués. L'objectif principal était d'évaluer si ces anomalies de rythmicité des effecteurs segmentaires ou de la sphère oro-faciale pouvaient précéder l'apparition des troubles de la marche. Méthode : 30 patients parkinsoniens débutants ont été enregistrés en « off drug » à tO et à 2 ans lors de tâches de tapping des membres supérieurs et inférieurs en anti-phase et lors de répétition de syllabe, à des fréquences imposées par un métronome allant de 1 à 7 Hz. La marche à vitesse spontanée était enregistrée avec la réalisation de tours. La variabilité était définie par les statistiques circulaires pour la fréquence (longueur et angle du vecteur moyen) et par le coefficient de variation de l'amplitude. Résultats ; 63% des patients ont présenté un freezing et 77% une festination sur au moins un des trois effecteurs et au moins une des deux sessions. Aucun patient n'a présenté de freezing ni de festination lors de la marche. Des épisodes de freezing ont été relevés lors des tours en session 2 chez 2 patients. Les troubles du rythme paroxystiques étaient plus fréquents au niveau des effecteurs segmentaires qu'au niveau oro-facial et survenaient en moyenne à 4,98 ± 1,74 Hz. 35% des freezing correspondaient également à une festination selon les critères définis. La variabilité de fréquence et d'amplitude augmentait avec la fréquence imposée, avec une plus grande instabilité autour de 4-5 Hz pour les 3 effecteurs. L'évolution de la variabilité fréquentielle n'était pas significative en 2 ans. Le nombre de freezing et de festination était corrélé au phénotype akinéto-rigide et axial alors que la variabilité de rythme et d'amplitude était liée au phénotype trémulant. Conclusion : La présence de troubles du rythme paroxystiques à un stade précoce en fait des biomarqueurs précoces de l'atteinte axiale de la MP. Ils semblent évoluer de manière indépendante de la variabilité de fréquence et d'amplitude et sont corrélés au phénotype akinéto-rigide et axial de la maladie. Il est mis en évidence des similitudes et des dissociations avec les troubles de la marche dont il faut poursuivre le suivi de l'évolution.

Résumé traduit

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