• Langue : Français
• Discipline : Médecine. Pneumologie
• Identifiant : 2014LIL2M199
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 20/06/2014

Résumé en langue originale

Contexte : La prise en charge de l’hémoptysie est une urgence en pathologie respiratoire devant l’engagement du pronostic vital. La prise en charge est multidisciplinaire, associant les pneumologues, les réanimateurs, les radiologues, les chirurgiens. Les modalités de prise en charge reposent actuellement sur des habitudes locales et empiriques. Le but de ce travail est de décrire et d’analyser les patients admis pour hémoptysie dans un centre hospitalier régional : critères cliniques et biologiques, étiologies, prise en charge diagnostique et thérapeutique. Une attention particulière a été portée sur la prescription de la terlipressine : son efficacité et ses effets indésirables. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective, ayant inclut de Juin 2010 à Juin 2013, l’ensemble des patients entrés pour hémoptysie au sein du pôle de pneumologie et de réanimation du CHRU de Lille. Résultats : Nous avons inclus 253 patients. L’hémoptysie était de faible, moyenne ou grande abondance chez respectivement 124 (49%), 88 (34,8%), 41 (16,2%) d’entre eux. Les principales étiologies étaient cryptogéniques (77 patients, 30,4%), néoplasiques (57 patients, 22,5%), dilatation des bronches (41 patients, 16,2%). Le saignement s’est arrêté spontanément chez 103 patients (40,7%). Chez 137 patients (54,1%) un traitement par vasoconstricteur, la terlipressine a été administré. Une embolisation des artères bronchiques a été réalisée chez 71 patients (28%) dont 26 patients pour hémoptysie de grande abondance. Un traitement chirurgical a été réalisé chez 6 patients (2,3%). Le taux de mortalité était de 13,4%, (34 patients) et augmentait avec l’abondance de l’hémoptysie (6,4%, 12,5%, 36,5%). Le taux d’efficacité du traitement par terlipressine était de 51% (70 patients) avec un taux d’effets indésirables ayant nécessité l’arrêt de la terlipressine de 9,4%, soit 13 patients. Le taux d’efficacité de l’embolisation était de 67,6%. En cas d’échec du traitement par terlipressine, une embolisation a été réalisée chez 54 patients avec un taux d’efficacité de 70,9%. Conclusion : Bien que l’embolisation reste le traitement de référence, le traitement par terlipressine, pourrait être dans certains cas être une alternative efficace, avec peu d’effets indésirables, sans altérer les résultats d’une embolisation secondaire.

Résumé traduit

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