• Langue : Français
• Identifiant : ULIL_SMIA_2022_014
• Faculté/Ecole : Santé
• Date de soutenance : 30/06/2022
• Type de mémoire : Mémoire de Master
• Discipline : Pathologies chroniques stabilisées (IPA)

Résumé

La fragilité est un des trois états définis par la médecine gériatrique dans l’évolution du vieillissement (robustesse, fragilité et dépendance). Elle nécessite un repérage et un suivi qui ont pour objectif de la rendre réversible. Il existe des outils de dépistage. Les établissements et les professionnels de santé en soins primaires, proposent des prises en charge afin d'intervenir sur cette fragilité et favoriser le maintien à domicile. Cependant, il existe des freins à la mise en place d'actions comme la résistance des patients à reconnaître leur fragilité et à accepter les recommandations médicales s'y rapportant. Quelles actions peuvent être mises en place par les professionnels de santé en soins primaires, chez les patients fragiles de plus de 65 ans, vivant à domicile, afin de stabiliser ou inverser l'état de fragilité pour éviter l'installation de la dépendance ? Méthode : Il s'agit d'une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de patients ambulatoires suivis en médecine générale dont le recrutement a été raisonné. Résultats : Les patients interviewés ont leurs propres représentations de la fragilité et adoptent des comportements en lien avec ces représentations (acceptation, résignation, déni, intention). Les moyens qui peuvent être mis en place sont mal connus et mal perçus car ils engendrent des changements dans les habitudes de vie. Les patients parlent peu de leurs difficultés qui provoquent des sentiments péjoratifs (impuissance, frustration). Conclusion : L’éducation à la santé, l’information du patient, la relation soignant/soigné et l’intégration des aidants dans le suivi favorisent l’adhésion du patient à son parcours de soins. L’Infirmier(e) en Pratique Avancée peut être acteur à tous les niveaux du parcours de soins et aussi personne ressource pour les patients, les aidants et les professionnels.

Résumé traduit

Frailty is one of the three states defined by geriatric medicine in the evolution of ageing (robustness, frailty and dependence). It requires identification and monitoring with the aim of making it reversible. There are screening tools. Institutions and health professionals in primary care offer care to intervene in this frailty and encourage people to stay at home. However, there are obstacles to the implementation of actions such as the resistance of patients to recognise their frailty and to accept the medical recommendations relating to it. What actions can be implemented by health professionals in primary care for frail patients over 65 years of age living at home in order to stabilise or reverse the state of frailty and avoid the onset of dependency ? Method : This is a qualitative study using semi-directed interviews with ambulatory patients followed up in general practice, whose recruitment was reasoned. Results : The patients interviewed have their own representations of frailty and adopt behaviours in line with these representations (acceptance, resignation, denial, intention). The means that can be put in place are poorly known and poorly perceived because they require changes in lifestyle. Patients do not talk much about their difficulties which provoke pejorative feelings (powerlessness, frustration). Conclusion : Health education, information to the patient, the relationship between the carer and the patient and the integration of carers into the follow-up process encourage the patient's adherence to his or her care programme. The Advanced Practice Nurse can be an actor at all levels of the care pathway and also a resource person for patients, carers and professionals.