• Langue : Français
• Identifiant : ULIL_SMIA_2022_013
• Faculté/Ecole : Santé
• Date de soutenance : 06/07/2022
• Type de mémoire : Mémoire de Master
• Discipline : Pathologies chroniques stabilisées (IPA)

Résumé

Il n’est plus à démontrer que le diabète est un facteur de risque cardiovasculaire à part entière. Les patients diabétiques notamment de type 2 (DT2), cumulent très souvent d’autres facteurs de risque les plaçant à très haut risque d’événements cardiovasculaires. Les unités de soins intensifs de cardiologie (USIC) et de neurologie (USINV) font face à une recrudescence de patients diabétiques présentant un évènement vasculaire aigu. Les spécialistes sont de plus en plus amenés à prendre en soin ces patients multi-compliqués, nécessitant une prise en charge complexe et pluridisciplinaire. Nous avons axé notre travail sur le recensement de cette population diabétique admise dans ces unités de soins intensifs au sein du centre hospitalier de Lens. Pour ce faire, nous avons mené une étude descriptive observationnelle monocentrique, d’une durée de 4 mois avec un recueil de données issu d’une fiche d’informations, complété avec les dossiers médicaux informatisés. L’échantillon étudié de 98 patients diabétiques, représente une population âgée majoritairement DT2 d’une ancienneté de plus de 10 ans et en prévention secondaire cardio-vasculaire, admis principalement en USINV (n=55) et en USIC (n=43). De multiples FRCV y sont associés tels que l’HTA, la surcharge pondérale, le tabagisme et la dyslipidémie. On constate que la dyslipidémie est mal contrôlée : avec 70% des patients à très haut risque vasculaire ayant un LDL-Chol>0.55g/l. La prescription des traitements antidiabétique reste perfectible chez les patients hospitalisés, comme par exemple pour les analogues GLP1, dont l’intérêt en prévention secondaire a été démontré, qui fait défaut dans ces unités de soins. Les thérapeutiques à visée cardio-vasculaire ne permettent pas toujours l’obtention des objectifs fixés par les instances scientifiques. De même on observe un suivi médical spécialisé peu réalisé, et une quasi absence de suivi diététique pour ces patients majoritairement en obésité. La population diabétique, fréquente dans ces unités, mérite une prise en charge spécialisée interdisciplinaire avec des ajustements thérapeutiques spécifiques, tant sur le plan diabétologique que cardio vasculaire, pour améliorer leur pronostic. L’intervention d’un(e) infirmier(e) en pratique avancée au centre de ce suivi permettrait de coordonner la prise en soin de ces patients diabétiques atteints de multiples pathologies chroniques.

Résumé traduit

It is no longer proven that diabetes is a cardiovascular risk factor in its own right. Diabetic patients, especially type 2 (T2DM), often have other risk factors that place them at very high risk of cardiovascular events. Cardiology and neurology intensive care units (ICU) are facing an increase in the number of diabetic patients presenting with an acute vascular event. Specialists are increasingly called upon to care for these multi-complicated patients, requiring complex and multidisciplinary management. We focused our work on the census of this diabetic population admitted to these intensive care units within the Lens Hospital Center. To do this, we conducted a monocentric observational descriptive study, lasting 4 months, with data collection from an information sheet, completed with computerized medical records. The study sample of 98 diabetic patients represents an elderly population, mostly with T2DM, with more than 10 years of age and in secondary cardiovascular prevention, admitted mainly to the NICU (n=55) and the ICU (n=43). Multiple FRCVs were associated, such as hypertension, overweight, smoking, and dyslipidemia. Dyslipidemia was poorly controlled: 70% of patients at very high vascular risk had an LDL-Chol>0.55g/l. The prescription of antidiabetic treatments remains perfectible in hospitalized patients, as for example for GLP1 analogues, whose interest in secondary prevention has been demonstrated, which is lacking in these care units. Cardiovascular therapies do not always achieve the objectives set by scientific authorities. Similarly, there is little specialized medical follow-up and almost no dietary follow-up for these patients, most of whom are obese. The diabetic population, which is frequent in these units, deserves specialized interdisciplinary care with specific therapeutic adjustments both in terms of diabetes and cardiovascular disease, in order to improve their prognosis. The intervention of an advanced practice nurse at the center of this follow-up would make it possible to coordinate the care of these diabetic patients with multiple chronic pathologies.