• Langue : Français
• Discipline : Médecine générale
• Identifiant : 2014LIL2M192
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/06/2014

Résumé en langue originale

Contexte Le suivi de la croissance staturo-pondérale permet de dépister les anomalies, à une phase précoce non visible « à l’oeil du clinicien » : rebond d’adiposité, surpoids et retards de croissance staturo-pondérale pour en assurer une prise en charge efficace. En France, il fait l’objet de recommandations de la Haute Autorité de Santé. Un premier travail avait pour objectif d’évaluer le respect des recommandations. Le deuxième qui fait l’objet de cette thèse, a évalué la prévalence, des troubles de la croissance, leur diagnostic et prise en charge en soins primaires. Méthode : Une étude épidémiologique transversale descriptive et rétrospective a été menée sur un échantillon de 293 enfants prépubères, âgés de 3 à 11 ans, indemnes de toute pathologie chronique, suivis en soins primaires. Les données du suivi du carnet de santé et un questionnaire pour les parents ont été utilisées pour reconstituer les courbes des enfants et leur suivi depuis la naissance. L’influence de différents facteurs socio-familiaux sur la prévalence des anomalies de croissance était également étudiée. Résultats : 18,8% des enfants présentaient une anomalie transitoire ou persistante de la croissance, réparties comme suit : 4,8% RAP, 7,2% surpoids, 1,3% obèses, 3,1% insuffisance pondérale et 2,4% retard statural ou staturo-pondéral. Le diagnostic avait été évoqué dans 45,5 % des cas et écrit dans le carnet de santé dans 24% des cas. Le pourcentage de diagnostic a été de 42%pour les RAP, 38% pour le surpoids, 100% pour l’obésité, 55% pour l’insuffisance pondérale, et 28% pour les cassures staturo-pondérales. Parmi eux, 64% avaient ou avaient eu une prise en charge ciblée sur l’anomalie. Le suivi de la croissance des enfants avec une anomalie diagnostiquée n’était pas significativement différent de celui du reste de la population. Le sexe féminin, l’absence d’emploi maternel, et l’inquiétude parentale au sujet de la croissance de l’enfant étaient corrélés de façon significative à une prévalence plus élevée d’anomalies de croissance staturo-pondérale. Conclusion : Les anomalies précoces (RAP, surpoids) et rares étaient peu diagnostiquées. La 1ère explication en est l’insuffisance du suivi de la croissance staturo-pondérale comme le montre le travail de thèse associé avec 10% des enfants suivis selon les recommandations. Une anomalie de la croissance de l’enfant inquiète les parents mais pas le médecin car sa mise en évidence n’entraîne pas une amélioration du suivi.

Résumé traduit

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