• Langue : Français
• Discipline : Médecine nucléaire
• Identifiant : 2014LIL2M191
• Type de thèse : Doctorat de médecine
• Date de soutenance : 18/06/2014

Résumé en langue originale

Contexte : les lymphomes réfractaires constituent un véritable défi, pour lequel de nombreux axes de recherche basés sur des thérapies ciblées sont en voie de développement. Parmi elles, les inhibiteurs d’HDAC (HDACi), en agissant sur les phénomènes épigénétiques, semblent prometteurs. Mais en l’absence de facteur prédictif de réponse et de critères d’évaluation validés en imagerie, nous avons cherché à savoir si les paramètres quantitatifs de la TEP au 18F-FDG pouvaient répondre à ces questions. Méthode : de février 2009 à février 2014, tous les patients du service des Maladies Du Sang du CHRU de Lille inclus dans des essais thérapeutiques de phase I/II évaluant l’efficacité des HDACi et évalués en TEP, ont été inclus dans l’étude. La TEP était réalisée au bilan initial, puis tous les deux cycles. Pour chaque patient et sur chaque TEP, nous avons analysé les 4 paramètres suivants : SUVmax et SUVmean de la lésion la plus intense, MTV et TLG totaux, définis par la somme de ces paramètres par lésion. Nous avons ensuite comparé ces paramètres chez les répondeurs (R) et les non répondeurs (NR). Résultats : Dix-huit patients, 6 femmes et 12 hommes, de 59.5 ans d’âge médian (21-83), ont été inclus dans l’étude. Le nombre médian de lignes de chimiothérapie avant inclusion était de 2 (1-8), pour une durée médiane d’évolution de la maladie de 6.66 ans (1-21). Sept patients ont été considérés R et 11 NR. Sur la TEP initiale et celle à deux cures, aucun des 4 paramètres TEP considéré isolément n’était significativement différent entre les deux groupes de patients (p=0,4687 et p=0,2771 ; p=0,0707 et p=0,1236 pour le MTV et le TLG sur la TEP initiale et à deux cures respectivement). En revanche, le ΔMTV et le ΔTLG à deux cures étaient significativement différents (-43% chez les R vs +49% chez les NR ; p=0.0175 et -47% chez les R vs +36% chez les NR ; p=0.0231 respectivement). En cours de suivi, ces deux paramètres semblaient intéressants en compléments des critères de Cheson, notamment en cas de réponse dissociée. Conclusion : Dans notre étude, le ΔMTV et le ΔTLG ont montré leur intérêt dans l’évaluation précoce de la réponse au traitement par HDACi. Ces résultats seront à confirmer sur de plus larges séries et d’autres thérapies ciblées, dans le but notamment de définir des valeurs seuils qui pourraient permettre d’adapter la prise en charge chez ces patients réfractaires.

Résumé traduit

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