• Langue : Français
• Identifiant : LILU_SMOR_2021_009
• Faculté/Ecole : Médecine
• Date de soutenance : //2021
• Type de mémoire : Mémoire de Master
• Discipline : Mémoire d'Orthophonie

Résumé

Les cancers de la cavité buccale et de l’oropharynx ont une incidence particulièrement élevée dans le nord de la France. Pour les tumeurs de stade trois et quatre, la chirurgie est indiquée en traitement principal et généralement complétée par des séances de radio-chimiothérapie. L’exérèse tumorale modifiant les structures de la cavité buccale et de l’oropharynx, elle est associée à une reconstruction par lambeau, afin de limiter les séquelles esthétiques et fonctionnelles. L’articulation des sons de la parole et la déglutition sont touchées. Ce mémoire cherche à comprendre dans quelle mesure la perte partielle de ces fonctions peut entraîner une altération de la qualité de vie. Ainsi, neuf participants ont complété deux questionnaires relatifs à la parole et la déglutition. Les résultats, bien que très hétérogènes, montrent que leur qualité de vie se dégrade dans les suites immédiates de la chirurgie et, même si elle s’améliore, reste altérée à distance. Il est important de distinguer séquelles fonctionnelles et séquelles psychosociales, qui sont corrélées mais qui n’ont pas la même sévérité. L’étude des variables contextuelles montre qu’une récidive de cancer ORL influence peu les scores obtenus. Parmi les procédures chirurgicales, la PMI a plus de conséquences articulatoires, tandis que la BPTM touche plus la déglutition ; la PMNI entraîne moins de séquelles. Le lambeau libre montre de meilleurs résultats fonctionnels que les lambeaux pédiculés et locaux. Ces données viennent enrichir la littérature existante et souhaitent favoriser la prise en charge orthophonique précoce des patients ayant eu ce type de chirurgie.

Résumé traduit

Oral cavity and oropharynx cancers have a particularly high incidence in the north of France. For stage three and four tumours, surgery is indicated as the main treatment, usually completed by radio-chemotherapy. Removal of the tumour changes the structure of the oral cavity and oropharynx ; it is therefore associated with flap reconstruction to limit the aesthetic and functional consequences. Speech articulation and swallowing are impacted. This thesis aims to understand to what extent the partial loss of these functions can alter quality of life. Nine participants completed two questionnaires concerning speech and swallowing. Although the results are heterogenous, they show that their quality of life decreased following surgery and even if it improved with time, remained impaired. The functional and psychosocial consequences are correlated but their severity is different, which is why they need to be appreciated separately. The study of the contextual variables shows that a recurrence of an ENT cancer does not have a major impact on the initial results. Among the different surgeries, PMI impacts articulation the most, while BPTM impacts swallowing. PMNI generates fewer after-effects. The free flap reconstruction shows better functional results than the pedicled and local flap ones. These data supplement existing literature and aim to encourage early speech therapy intervention on patients that have experienced these types of surgery.